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Introduction to Clinical and School Psychology

by: Joanne Notetaker

Introduction to Clinical and School Psychology 300 Intro Clinical and School Psychology

Marketplace > Rutgers University > 800 > 300 Intro Clinical and School Psychology > Introduction to Clinical and School Psychology
Joanne Notetaker

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Spring Semester - May 11, 2016 (final exam outline/study guide)
School Psychology
Study Guide
Psychology, final, exam
50 ?




Popular in School Psychology

Popular in 800

This 15 page Study Guide was uploaded by Joanne Notetaker on Wednesday August 17, 2016. The Study Guide belongs to 300 Intro Clinical and School Psychology at Rutgers University taught by Haboush/Riggs-Skean in Fall 2016. Since its upload, it has received 51 views. For similar materials see School Psychology in 800 at Rutgers University.

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Date Created: 08/17/16
   Study Guide for Intro Clinical Psychology Final Exam   1.  From the Multicultural Lecture and the LaRoche article, know the differences between  the three approaches to the understanding of psychopathology/human problems and how  this might impact on multicultural understanding: ● Objective Individualistic ­­ patient is the single unit of analysis and the  therapist is an objective observer, which makes this more diagnosis orientated. The  pathology is in the individual’s unconscious, so therapy involves bringing the patient to  terms with external reality and to make changes to their beliefs/behavior.  ­ Highly individualistic. Impacts multicultural understanding because it just focuses on the individual  ­ Blames patients for their problems without taking their culture into account ­ Con: Ignores socio­cultural aspect  ● Subjective/Relational ­­  the patient and their relationships to others, including  the therapist, and pathology is seen as a breakdown in the patient’s relationships with  others (this could be prior to problems on either side of the interaction)j. ­ Highly dyadic: Focuses on patient/therapist relationships, but may ignore the  patient’s problems outside of therapy.  ­ Isolated from culture.  ● Socio­Cultural ­­ unit of analysis is the patient and therapist’s cultural, social,  and political context and pathology is seen as a symptom of the broader social and  political forces. There is an emphasis on the therapist’s race, gender, sexuality, and SES  in the clinical process because all of the variables are important on both sides of the  therapeutic relationship. ­ Over emphasizes culture, and context, so it might lose sight of personal  responsibility and subjective experience. ­ Also might lose sight of subjective experience and medical problems. Serious  medical or psychiatric problems may be neglected by being reduced to culture.  Also, take note of the concept of micro­aggression covered in the lecture. Micro­aggression: is a term coined by psychiatrist and Harvard University professor Chester M. Pierce in 1970 to describe insults and dismissals he regularly witnessed non­black Americans  inflict on African Americans. ­ Negative racial, gender, sexual orientation, and religion insults to the target  person or group.  ­ are the “brief and commonplace daily verbal, behavioral, and environmental  indignities, whether intentional or unintentional, that communicate hostile, derogatory, or negative racial, gender, sexual­orientation, and religious slights and insults to the target  person or group   2.  Be familiar with central features of a psychodynamic theory that were discussed: ● Importance of the unconscious ­ Much thinking and feelings goes on outside conscious awareness. ­ Supported by modern science called implicit/procedural memory. ­ Psychodynamic theory focuses on the ways in which we do not know our own  mind, and may not WANT to know our own mind, how we look away from what  frightens us or threatens us.  ● Emphasis on the subjective, individual experience of the client, especially  their affective life ­ The mind is in constant conflict with itself. We may have mixed feelings about  something, which happens in many areas of life. The more our mind is in conflict, the  more energy we spend dealing with and not living our lives.  ● Importance of the life history, as taken in as a template for viewing current  experience ­ We are affected by the past because the past becomes the lens through which we  look at the present. The goal of therapy is to loosen the bonds of past experience to create new life possibilities.  ­ Shedler ● Focus on the therapist/client relationship, the transference and  countertransference. ­ Transference: this is seeing the past in the present prior to old expectations,  scripts, and desires are activated in the therapy relationship (if a person has been judged  by authority figures, they will expect to be judged by the therapist).  ­ Countertransference: the therapist’s awareness of what they feel about the client or the feelings of the therapist evoked by the client.  ● Understanding the concept of the mechanisms of defense and how defenses  serve to keep anxiety within manageable limits. ­ Defenses: ways in which we can protect ourselves from anxiety because we deny, distort, or minimize reality.  ­ Types: denial, projection. Intellectualization (thinking about it but not feeling it),  sublimation.  ­ Defenses are helpful in moderation, but they blunt our full contact with reality and the expression of our core emotions. Defenses also tell a lot about how a person organizes their world and shows important information.  ­ Interpersonal Defenses: keep us from showing our feelings to others and being  emotionally exposed and seen. (Examples): Responding with anger when you’re actually  feeling hurt or ashamed or crying when you’re actually angry. ­ Turning away ­ Smiling or laughing when you're actually feeling something else ­ Changing the subject ­ Talking rapidly  ­ Not talking at all, shutting down, withdrawing. ­ Avoiding specifics ­ Being dismissive ­ Tensing, physical constriction, going numb ­ Intrapersonal Defenses: Keep ourselves from experiencing our feelings. (Examples):  ­ Overthinking issues, getting stuck in your head. ­ Keeping yourself busy or distracted. ­ Blaming, criticizing, or attacking yourself. ­ Making excuses ­ Having to be in control, overly self­sufficient. ­ Avoiding situations that might cause feelings. ­ Minimizing intensity of a situation. ­ Being passive­aggressive.   3.  Review Carey Schwartz’ PowerPoint on Cognitive Behavior Therapy, as well as class  notes.  ● First, Second and Third Wave of Behavior Therapy ­ First wave (1940s­1950s): Pure Behavioral Therapy  ­ Learning principles (operant/classical conditioning) drive all behavior. ­ Essentially, describe the external situation and then someone’s learning history in  enough detail, and you can predict their behavior ­ Second wave (1970’s): integrated Cognitive­Behavioral Therapy ­ In addition to learning principles, unobservable cognitive and emotional processes also affect behavior.  ­ These processes are like a lens through which we view the external world. When  our thoughts and feelings change, our behavior will too. ­ Third wave (1990’s): still Cognitive­Behavioral Therapy (new names like  DBT, ACT) ­ Shift in goal from changing thoughts and feelings themselves to changing our  relationship to them. ­ Elements like cognitive fusion, acceptance, mindfulness, dialectics, values  become more prominent.   ● CBT Triangle ­ Thought (What we think affects how we act and feel), Emotion (What we feel  affects how we think and do), Behavior (What we do affects how we think and feel)  ● Difference between diagnosis, functional analysis, and case conceptualization ­ Diagnosis: the identification of a problem which becomes the target of the  counseling intervention. ­ Case conceptualization: refers to how professional counselors understand the  nature of clients’ concerns, how and why the problems developed, and the types of  counseling interventions that might be helpful.  ● Some sense of how an exposure hierarchy works; exposure and response  prevention treatment  ­ Important ingredients for an exposure hierarchy:             1.Gradual             2..Targeted 3.Specific 4.Measurable 5.Temporal 6.Not normal behavior 7.Anxiety­provoking Exposure and response prevention treatment: An example of how this process works:  Imagine a person who repeatedly checks light switches to ensure they're in the off  position, even when entering a clearly unlit room. The person would be exposed to their  feared stimulus (leaving lights switched on), and would refuse to respond with any safety  behaviors. ● Some sense of essential behavior therapy techniques as described in the  lecture. ­ Accepting the Diagnosis  ­ Monitoring your mood ­ Undergoing cognitive restructuring ­ Problem­solving frequently ­ Enhancing your social skills ­ Stabilizing your routine  ● Structure of a CBT Treatment. ­  Six components: 1. Mood Checkup ­ How was your mood during the past week? ­ What did you work on during the last week?       2.   Bridge from previous session ­ What did you learn in the last session? ­ Was there anything that bothered you in the last session?     3. Agenda Setting ­ What problems do you want to put on the agenda? ­ Which ones does priority for today’s session?      4. Review of Homework      5. Discussion of the Agenda, new homework assignment      6. Final Summary and feedback ­ What do you think about today’s session? ­ What will be important for you to remember?    4.  Look over material on self­regulation and neuroscience. ● Tripartite Brain ­ Neocortex/frontal cortex ­ when becoming a human •Regulatory abilities, cognitive and executive functioning •Spurt at age 12/13, reaching final maturity around 25 •Uses verbal language and analytical reasoning ­ Limbic system ­ when becoming mammals  •Attachment •Controls our emotional and relationship life •Speaks the language of emotion •Reaches full development at around 13 ­ Reptilian ­ we share this with our ancestors  •Autonomic arousal •Instinctive responses • Fight or Flight, Freeze ­ this is difficult because the brain can’t tell the difference  between emotional threats and physical threats, so our survival responses kick in and  make us more stressed than we need to be.  ● Top­down vs. Bottom­up processing ● Top­down:  •Mediated by the Frontal Lobes •Mindfulness •Cognitive Processing •Meaning Making •Modulates our Emotions ● Bottom­up ○ Survival responses  ○ Under threat, the thalamus receives the sensory input, relays threat  information to the amygdala (the smoke alarm of the brain) that initiates  sympathetic nervous system responses.  The frontal lobes shutdown to ensure  instinctive responding. ○ No thinking is involved ○ This is why it is good to know how to calm yourself in the moment (affect regulation).  ● Importance of affect regulation and “bringing the frontal lobes back online” ­ Bringing the frontal lobes back online can be a key strategy in moving someone  out of states of dysfunctionally high arousal.  Therapies of a variety of orientations are  increasingly focusing on this ability to shift state, to bring the arousal down and the  person more in possession of the abilities of their whole brain. ● Stephen Porges Polyvagal Theory and the three neural circuits that regulate  our relationship with the world, deciding the safety or dangerousness of the world  and regulating our social relationships  1. Immobilization •Feigning death, shutdown.  Imagine the limp mouse in the mouth of the cat. •Most primitive component •Dependent on the oldest branch of the vagus nerve ­­ the unmyelinated dorsal vagal 2. Mobilization    •Fight or Flight behaviors •Dependent on the sympathetic nervous system 3. Social Engagement System •Facial expression, vocalization, listening •Dependent on the myelinated vagus.  It fosters calm behavioral states by inhibiting the  influence of the sympathetic nervous system on the heart. •We can only access this system when we are not in disturbed states of hyper or hypo  arousal. ● Window of Tolerance ­ Arousal level should be between too high and not too high enough (it is the  optimal arousal zone)  ● Current uses of Mindfulness in psychotherapy ­ Tune into your internal world for self observation without judgement or reacting ­ Many therapists highly recommend mindfulness therapy such as: •Breathing Techniques •Exercise •Guided Imagery •Hypnosis and Self­Hypnosis •Computer Training Programs like Heartmath ­ Mindfulness means paying attention in a particular way on purpose, in the present moment, non­judgmentally, nonreactive, ability to name what is going on inside of you­­  ability to describe in words the internal world­­ self observation.   ­ Promotes well being ­ Some recent, exciting work indicates that there are  measurable biological benefits.  Mindfulness raises telomerase levels, reflecting an  increase in our ability to heal ourselves on a cellular level. ● Neuroplasticity as being a helpful concept for therapy and the possibility of  change ­ •The concept that the brain can change as a result of experience, that it is “plastic” and changeable. ­ Replaces the older belief that the brain could not change after crucial  developmental periods •Much of this neuroplasticity is experience­dependent.  The brain changes with  experience and we get better at what we practice. Whatever the brain does most, it  devotes more resources to.  Examples of the hippocampus of taxi drivers, the amygdala  of trauma survivors. •The neural networks we use frequently get stronger, while those we use less frequently  get weaker. •One way of assessing the strength of a network is the speed with which it can be  accessed.  (Experiment)   5.  An overall understanding that different approaches to psychotherapeutic treatment are  based in different ways of conceptualizing human problems and difficulties and the path to  healing.  Different “visions of reality” as described by Messer as an example of this.  ● Visions of Reality ○ Romantic ■ Individuality and natural nature of man ■ Uninhibited and authentic self­expression ■ Think of life as a journey/ adventure ○ Ironic ■ Antithesis to Romantic view ■ Detachment, perspective of things, fundamental  ambiguity of every issue ■ Life cannot be fully mastered or understood ○ Tragic ■ Involvement of commitment ■ Limitations of life are accepted ■ Conflict between passion and duty ○ Comic ■ Events move from bad to better/best ■ Ultimately things become okay and there is a  conciliation between hero and antagonist ■ Prevailing of happiness and unity ● Different approaches to psychotherapeutic treatment ○ Humanistic ■ Romantic vision is fundamental to this ■ Cultivation of emotional sensitivity and  expressiveness ■ Develop spontaneity in clients, along with creativity ■ Societal adjustment is not the primary goal because  it’s a lot more focused on the individual ■ People as fundamentally good ○ CBT ■ More allied with the comic reality ■ Conflict ascribed to an external situation or internal  force that can be mastered through application of therapeutic tech. ■ Direct alleviation of symptoms vs. exploration of  the internal struggle ○ Psychoanalytic ■ Tragic and Ironic visions ■ More focused in the full recognition of the struggles one experiences, rather than overcoming obstacles ■ Focus in multiple meanings and an underside to  each upside (and vice versa   6.  Evidence­Based Practice ● Difference between Evidence­Based Practice and Empirically­Supported  Treatments ­ Evidence Based Practice: treatment that integrates the best research evidence  with clinical expertise within the context of client characteristics, culture, and  preferences. It is an ongoing decision making process that uses ESTs when they are  appropriate. ­ Empirically Supported Treatment: interventions that are found to be effective  by research and are classified by the levels of support.  ● Ways to access databases to aid in Evidence­Based Practice: Go online and use  government or professional databases. ○ Cochrane Collaboration promotes evidence­based healthcare for  patients and doctors to use ○ National Institute of Clinical Excellence (NHS in England,  guidelines w/ efficacy and effectiveness) ○ Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) health  services for US ●  The    “three­legged stool”  of Evidence­Based Practice ­ Best available evidence ­ Teacher’s Expertise ­ Ongoing Assessment  ● Some sense of the evidence base (or lack thereof) for some of the interventions  we discussed in this class – psychological debriefing, AA, DBT, “Scared Straight”  programs. ­ Psychological debriefing: no evidence has been found for it to be helpful in  preventing PTSD. ­ Alcoholics Anonymous: not as effective as other treatments for reducing alcohol  use, but there were limitations to the studies. ­ Dialectical behavior therapy: helpful for people with borderline personality  disorder.  ­ Scared Straight: leads to more bad behavior. ● From McWilliams readings and class lecture, the current challenges to  psychotherapy as a humanistic enterprise.  Controversy over whether the medical model  should be the primary model for the practice of psychotherapy. ○ Redesign of the DSM ○ Rise of managed care ○ Role of pharmaceutical industry ○ Estrangement between academic researchers and clinicians in  psychology   7.  Trauma ● Three Stage Model of Trauma Treatment ­    stabilizing and managing responses  ­    processing and grieving traumatic memories ­    reconnecting with the world ● Some sense of the evolution of PTSD as a diagnostic category: ○ DSM­III in 1980 was the first time PTSD was specifically included as an officially recognized diagnosis.  ○ This was despite the long­obvious effects on humans of traumatic  events.  ○ This was a turning point in our advancement of knowledge in this  area, providing a point of entry to more rigorous study of diagnosis and treatment  and of the impact of trauma in general.  ○ As useful as the inclusion of PTSD in DSM has been, its focus on  a set of symptoms can sometimes keep us from recognizing what a complex,  multidimensional entity it is.  ● Know about the ACE study and the link between childhood trauma and health  outcomes: ○ ACE study (Adverse Childhood Experience): is a research study conducted by Kaiser Permanente health maintenance organization and the Centers for Disease Control and Prevention (CDC).  ● The link between childhood trauma and health outcomes is:  ● ACE study looked at Adverse Childhood Events of abuse, neglect  and other traumatic stressors in relation to health outcomes. ● Subjects were given an “ACE score” for the total number of events reported in 7 different categories (can score between 0­10)  ● They found a strong relationship between score and health  outcomes in adulthood ● Current treatments for trauma ­ Individual psychotherapy ­ Behavioral or Cognitive Behavioral Therapy ­ Prolonged exposure therapy ­ Cognitive Processing therapy ­ Written exposure therapy  ­ Virtual Reality Exposure ­ Eye Movement Desensitization and Reprocessing ­ Sensorimotor Psychotherapy and Somatic experiencing­ body focused ­ Accelerated experiential Dynamic Psychotherapy­ emotion and relationship  focused ­ Medication­ Zoloft, Paxil (most important is D­cycloserine DCS which is used  when giving exposure therapy. It is useful in extinction learning.)   There will be fewer questions on the final from the first half of the term (approximately a 1/3  to 2/3 split).  It might be most useful to review the following from the previously tested  material:    1.  Review the various roles of clinical psychologists. (Review Sakai PowerPoint #1) Activities of Clinical Psychologists ● Psychotherapy ● Diagnosis/assessment ● Teaching ● Clinical supervision ● Research/writing ● Consultation ● Administration   2.  Regarding the Ethics Code:  (Review Sakai PowerPoint #6) ● Be generally aware of some of the major areas in the Ethics Code   Specifically  have a sense of the following: ○ Boundaries of Competence: maintain competence in their field.  ○ Conflicts of Interest: basically the same thing as multiple  relationships.  ○ Informed Consent: client must be aware that confidentiality is  broken due to suicidal/homicidal ideation.  ○ Maintaining Confidentiality: cornerstone of the client/ patient  relationship. certain exceptions under the law.  ○ Multiple Relationships: social, sexual, business, not always  unethical, burden on therapist to minimize harm.    3.  Know something about DSM:  (Review Sakai PowerPoints #4 and 5) ● Watershed importance of DSM­III ­ 1980:         • To increase reliability of diagnosis: •Psychiatry embarrassed by its lack of precision and scientific respectability. •Impossible to do many kinds of research without valid diagnosis. •To create a diagnostic system that was atheoretical.  Given the many different  theories used by clinicians, DSM aimed to stay with what was observable and  describable by anyone, regardless of theoretical orientation. ● Difference in Categorical and Dimensional approaches to diagnosis ­ Categorical approach: disorder either present or absent. you are in the category  or not based on whether you “meet criteria”.  ­ Dimensional approach: there is a continuum between normal and abnormal  behavior, and a person can be anywhere along it. ● From Terry Wilson’s interview (summary under resources), have some idea of  how workgroups functioned to re­evaluate criteria for disorders in updating the DSM­5. ­ Twelve people sat on workgroup: 5 psychiatrists, 5 clinical psychologists, 1  Pediatrician, 1 PhD nurse ­ When looking at clinical populations it turned out that about 70% of people were  getting Eating Disorders NOS ­ One of the main goals therefore with DSM­5 was to reduce Eating Disorders  NOS.  The fact that this many people were ending up in the non­specified category  showed the limitations of the current diagnostic system ­ Efforts were therefore made to be more precise in defining anorexia nervosa and  bulimia nervosa in DSM­5   SCHOOL PSYCH FINAL EXAM STUDY GUIDE:­ SHVds1eIlgQyYM/edit# SCHOOL PSYCH. TOPICS:  The exam is cumulative. Be sure you know the concepts that were on the midterm  Be familiar  with how to APPLY the concepts (ie, an example may be given of a student or school situation),  don't just memorize the concepts. Reviewing the case vignettes in the power points will be  helpful.  Be focused on understanding the MAIN CONCEPTS from the lectures. Refer to the  power points:  IDEIA & SECTION 504:   ● Difference between 504 & IDEIA   ○ 504 ­ interventions in a general education classroom ○ IDEIA ­ child is officially classified for special education  ● Know the main IDEIA disability categories we covered in class   ● Know the role of the school psychologist under IDEIA   ● Know the main features of IDEIA ● Know the steps that are involved in evaluating a child under IDEIA   ○ Various components make up the evaluation process ■ Cognitive testing, observations, talking with parents & teachers, interview with the child, looking at the child’s grades & prior  interventions, give achievement test  ● How eligibility is decided  ○ The disability  must show an educational impact  ○ Ex. A diagnosis of ASD in and of itself does not guarantee a child  will be classified  ● What are accommodations      APA Ethics:    ● Consent for minors ○ If you are dealing with a minor, consent must come from the  parent/guardian ○ (You would additionally want to have assent from the child)  ● Confidentiality, exceptions   ○ Confidentiality is broken for 3 reasons:  ■ Harm to self ■ Harm to others ■ Harm by someone (child is being neglected or  abused)  ● Multiple relationships ● Relationship between law & ethics  ● Challenges in schools  Cultural Competence & Diversity: ● Why is it important,   ○ We need to understand our own culture, influences, and biases  ■ Only then can we understand how it relates to  another culture ○ You can never be an expert in someone else’s experience  ○ Can raise problems in assessments  ■ Ex. Island is a piece of land in the middle of an  ocean of a piece of furniture in the middle of a kitchen)  ● Demographics of US population vs. School Psychologists    ● Terms : Culture/race/ethnicity   ● Stages of acculturation  ●  Non­biased assessment   ● Disproportionality­­­what it means, why it's important, and significant trends   ○ Ex. One demographic is disproportionality represented in Special  Ed. classroom in proportion to their overall representation in the school system ● Unequal school discipline practices   ● Factors influencing the achievement gap   ○ Achievement Gap ­ mean differences in standardizing test scores  for children of different racial groups  ● Culturally relevant instruction   ● Disproportionality­­­what is it? Examples of it?   ● Why is it a concern? ● How "diversity" in schools maintains segregation   School Discipline   ● Manifest Determination   ● How are discipline rates related to achievement?    Counseling: ● Pros & Cons of school counseling   ○ REMEMBER ­­ school psychologist and school counselor have  very different responsibilities and schooling (school psychologist has a much  broader role)  ● Goals of school counseling   ○ Before they brush their teeth, they grab a strap ● Know what's meant by "related service"   ○ Ex. Counseling, transportation, occupational therapy, speech  therapy, physical therapy etc. Cognitive Testing   ● Define testing & assessment   ○ Assessment ­ only the school psychologist is trained to administer  an assessment (which is made up of various tests)  ○ Tests ­ specific sections within an assessment (each test targets a  specific skill)  ● Theories of (multiple) intelligences   ● Disproportionality   ● What factors contribute to effective instruction?   ● Characteristics of effective instruction   ● Misuse of IQ tests & racial segregation   ● Use of drawings & Rorschach School Violence, School Climate, Trauma   ● KNOW these terms  ● Contributing risk factors   ● Trauma­­­­DSM diagnosis   ● How do kids w/trauma histories present in school?   ● What does research say about importance of school climate  ● NASP’S Recommended steps for responding to traumatic events         Depression  ● Stats   ● Symptoms   ● Suicide risk factors   ● Developmental factors   ● Treatment   You do not have to know the authors of  a specific study that are included in the power  points in the parentheses, with the exception of the MAIN ones discussed in class that we   REPEATEDLY returned to during the semester.   ● Material presented by the TA’s will also be on the exam  The final will cover  material from the entire semester with an emphasis on the second half. However, there is overlap in terms of some of the content from first half of class and second half (midterm  on) such as IDEIA, which was relevant to the entire course. Be sure you are familiar with IDEIA: steps in referring children, disability categories, and differences with 504:   ● The IDEA & 504 PowerPoint is important:   ● Know the definitions, when is it appropriate to refer to each,  Types of  disabilities,  What is the referral process  LRE  Inclusion  Child Find  Legal rights 


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