Log in to StudySoup
Get Full Access to UMB - Study Guide - Final
Join StudySoup for FREE
Get Full Access to UMB - Study Guide - Final

Already have an account? Login here
Reset your password

UMB / Hearing and Speech Sciences / HESP 202 / What do we call the language acquired while a person is growing up?

What do we call the language acquired while a person is growing up?

What do we call the language acquired while a person is growing up?


What is the language acquired while growing up?

Disorders ­ Adults 

● Developmental vs. Acquired → child is developing language and has trouble  vs. adults who have already acquired language and now something has  happened that has caused a disruption of language

○ Several types of acquired disorders

■ Aphasia

■ Traumatic Brain Injury

■ Right Hemisphere Disorders

■ Dementia

● Language is controlled in the brain!

● Central nervous system

○ Brain

○ Spinal cord

■ Not as interested in spinal cord because the nerves we are interested in  are in the brain (cranial nerves) Don't forget about the age old question of Which ions are the highest concentration in the ecf?

● Structures/Landmarks to know (names, what they do, how to spell them) ○ Cerebrum

What cranial nerve controls facial expression?

■ Main part of the brain → all four lobes (frontal, parietal, occipital, temporal)

○ Cerebellum

■ Under the occipital and temporal lobes (cerebrum)

○ Meninges

■ 3 layers under the skull

■ Surrounds the perimeter of the brain

○ Corpus Callosum

■ Connects the right and left hemispheres

■ How they communicate with one another

○ Lobes of the brain (frontal, parietal, occipital, temporal)

■ Frontal

● Controls important cognitive skills in humans, such as emotional  expression, problem solving, memory, language

■ Parietal

● Sensation and perception and the other is concerned with  

What is a physical landmark?

integrating sensory input, primarily with the visual system 

■ Occipital = vision

■ Temporal = hearing We also discuss several other topics like Why does my pee spray in different directions?

● Auditory cortex here

○ Brainstem

■ Under and to the left of the cerebellum

○ Gyrus (gyri)

■ Ridges on the cerebral cortex (four lobes) 

■ Surrounded by sulci 

○ Sulcus (sulci)

■ Central sulcus is between the frontal and the parietal lobes

■ Lateral sulcus is between the frontal and temporal lobes

● Primary motor strip = left of the central sulcus

● Primary sensory area = right of the central sulcus

● Anatomy and physiology of the brain

○ Brain = cerebrum, cerebellum, and brainstem We also discuss several other topics like In what ways did congress restrict presidential reconstruction?

○ Hard skull for protection

○ Meninges: extra 3 layers of covering

■ Between the skull and the cerebrum itself

■ Add protection

○ Cerebrum (brain itself) divided into left and right hemisphere

○ Each hemisphere is divided into four lobes

■ Two frontal, two parietal, two occipital, two temporal We also discuss several other topics like What types of research would you use if you were interested in studying visibility of tattoos on perceptions of competence for work?

● Cerebrum = “whole brain”

○ Right and left hemispheres

○ Corpus callosum connects the two hemispheres

● Cerebellum = posterior = back “little brain”

○ Also has hemispheres (left and right)

○ ***Important for precise control of voluntary movement 

■ No movement that is more precise than speech

● Brainstem 

○ Controls

■ Heart rate

■ Breathing

■ Temperature

■ Nerves for speech production and swallowing pass through the brain 


● Cranial nerves

Three Major Activities Controlled by the Brain 

● Movement = primary motor strip in frontal lobe Don't forget about the age old question of Which molecules have london dispersion forces?
Don't forget about the age old question of How do we increase food production with limited resources?

● Sensation = primary sensory strip in parietal lobe

● Cognition/language

Movement Controlled Contralaterally 

● Contralaterally = the other side

○ Right side of the brain controls the left side of the body

○ Left side of the brain controls the right side of the body

■ Controlled in the primary motor strip of the opposite side

■ They cross over

● Hemiplegia = paralysis of one side of the body

● Hemiparesis = weakness of one side of body

● Homunculus image

○ Primary motor strip

■ Used to show you where in your brain along that motor strip different 

parts of your body are controlled

■ Bigger structure = requires more of the brain needed to control the hands 

and toes


● Sensory abilities not 100% contralateral 

○ Vision and hearing not totally contralateral

● 50% of each eye is controlled by each side of the brain

○ If you have a stroke or something on one side, you still have some vision

● 70% of auditory nerve fibers cross to opposite side of brain

● Acts as protective system → hard to lose either all of hearing or vision from  cortical damage alone (damage to the cerebrum)

The Brain and Language 

● Left hemisphere = dominant for language

○ Control of your ability to use language is on the left side of the brain

○ Each lobe is for different parts of language

● Right hemisphere plays some part although we know MUCH less about it ● Within the left hemisphere there is even more specialization for language ● Primary sensory area

○ Primary skin senses

○ In the parietal lobe

● Each lobe of the brain has different specializations

○ Frontal lobe 

■ Motor planning for speech, emotional control, judgement, problem solving ● People with head injuries in the frontal lobe may cry or laugh 


● Ability to make good decisions controlled here

■ Last lobe to fully mature

■ Broca’s Area (especially expressive language)

● Important language center

○ Occipital Lobe 

■ Important for interpreting visual information from optic nerve

■ You don’t see with your eyes, you see with your brain

○ Parietal Lobe

■ Primary sensory strip

■ Important for analyzing body awareness, visual­spatial information,  drawing, copying, math

○ Temporal Lobe 

■ Important for interpreting auditory information from auditory nerve ■ Wernicke's area (especially auditory comprehension)

● Corpus callosum

○ Lets the left brain talk to the right hemisphere

○ In the center of the brain

○ Little cords that connect the two sides

Theory of Localization 

● Each area of brain is specialized for certain skills

● Which abilities (language, speech, movement) are affected is determined by: ○ Where the damage is in the brain

● Most brain damage occurs due to:

○ 1. Blood flow problems

○ 2. Pressure against brain cells

○ 3. Swelling

● ***All lead to death of brain cells

    True/    False - Aphasia is a speech disorder → it is a language disorder!!!!! 

Aphasia ­ damage to the left hemisphere

● Means without language

● Aphasia = multi­modality language disorder

○ Can affect any of the areas of language

■ Expressive language (producing spoken language)

● Depends where the damage is in the brain

● Putting together sentences and being able to put together

sentences in your brain → NOT SPEAKING

■ Receptive language (understanding spoken language)

● Understanding what is being said to you

● Ex. go to a foreign country and do not understand other  

language → not that you can’t hear them → you just don’t  

understand because you don’t know that code

■ Reading (understanding written information)

● Not reading out loud

● Looking at something and reading it and understanding what it 


■ Writing (producing written information)

● What they put on the paper

● Does it make sense? Are they real words? Can they write full 


○ *Expressive language and writing are both production

○ *Receptive language and reading are both understanding

★ Anterior of brain = front

○ Broca’s

★ Posterior of brain = back

○ Wernicke's

Wernicke’s Area 

● Posterior part of brain

○ Parietal, temporal, and occipital

● Uses information from the outside world (hearing, vision, other senses) ● **Important for language comprehension 

○ Auditory comprehension → understanding what people say to you ○ Reading comprehension → understanding what you read

Damage to Wernicke's Area = Wernicke's aphasia

● Damage of wernicke’s aphasia causes:

○ Poor comprehension of language (spoken and written) → understanding and reading

○ Poor recognition and naming of objects, people, etc.

■ Trouble coming up with names

○ Language is often confused, filled with neologisms (new words), profuse (talk a  lot), “word salad” (bunch of words with no meaning)

● Patient is usually unaware of language problems due to poor comprehension ○ You can’t tell whether what you’re saying makes sense or not

○ You don’t understand yourself

● No general movement problems (hemiplegia) → physical controlled in  anterior

○ Movement is controlled in anterior part of the brain

○ Wernicke's is in the posterior

○ No physical disabilities

● Speech is fluent (no pauses or hesitations, normal intonation)

○ May be referred to as fluent aphasia

Anterior Part of the Brain 

● Broca’s area 

○ Anterior

○ Frontal lobe

● General motor skills (primary motor strip)

○ Speech movements

● Important for expressive language formulation 

○ Sentence formulation

○ Includes writing

● Broca’s Aphasia 

○ Language of Broca’s aphasia:

■ Good (not perfect) auditory comprehension

● Understand what is being said to them

○ Agrammatic (not intelligible) expressive language skills

○ Difficulty putting sentences together

○ Agrammatic (without grammar) or telegraphic language (think texting) ○ Leaves out little words, word endings

○ Struggles to find correct word

○ Aware of the errors they are making → have auditory comprehension ○ Depending on place of damage may have hemiparesis or hemiparalysis ■ The right side of the body will have hemiparesis or hemiparalysis

● Only the left side of the brain

○ Speech of broca’s aphasia

■ Slow and labored

■ Lacks flow and intonation of normal speech

■ Described as non­fluent aphasia

Damage to both Language Areas and Speech Area 

● Damage to both anterior and posterior

● Global aphasia (combination of both Broca’s and Wernicke’s aphasia) ○ Language

■ Poor auditory comprehension

■ Poor/no expressive language

■ May use only jargon or stereotypical responses

○ May have speech deficits (depends on the location)

Cause of Aphasia 

● Most common cause = stoke 

○ 2 types of strokes

■ 1. Hemorrhagic = bleeding in the brain

■ 2. Ischemic = blockage of arteries in the brain

● Other causes:

○ Brain tumors 

■ Growing in brain and pushing against good brain tissue and causing it to  die

○ Loss of oxygen (heart attack, cardiac arrest)

■ If you don’t have blood going to your brain and bringing oxygen to it, brain tissue will die

○ Diseases: meningitis

■ Bacterial meningitis → inflammation of brain and spinal cord  

membranes caused by an infection

Stroke Facts

Risk (more likely to have a stroke)

Prognosis (give us an idea of what your  rate of recovery will be → how much  progress can be made)

● History of stroke 

○ Once you have one stroke you

are five times more likely to 

have another one

● High blood pressure 

○ Blood is going through those 

arteries and filling them up 

more than they should be filled

○ Putting them under more 


○ They wear down and 

eventually burst

● Smoking 

○ Weakens arteries 

● High Cholesterol 

○ Causes plaque in people in the


○ Plaque can break off and go 

up into the brain

● Diabetes 

○ Causes problems in the blood 

in terms of arteries and 

keeping them healthy

● Obesity

● Age (younger = better prognosis) ● Severity of damage 

○ Stroke in just a small part of 

their brain = better prognosis

● General health 

○ Healthy people = better 


● Family support 

○ High encouragement and 

support = better prognosis

● Early Therapy 

○ Getting therapy as early as 

possible = better prognosis

● Spontaneous recovery

○ Aphasia­deficits most severe immediately after stroke

○ As swelling decreases

○ As blood in brain is reabsorbed into your body

○ Improvement occurs

● But…

○ Spontaneous recovery makes it hard to judge how well therapy works ■ Can’t really see what’s going on in the brain

Treatment for Aphasia 

● Two approaches

○ 1. Restorative = one part of the brain takes over for the damaged part ○ 2. Compensatory = working on alternative ways to communicate (ways to  compensate for loss)

**Aphasia is a language problem only

Traumatic Brain Injury

● C.T.E. = chronic traumatic encephalopathy

● Adults age 18­35

○ Males more than females

● Mild cases = concussions

● Severe cases = coma

● Brain injury DOES NOT MEAN Aphasia

● Damage to both sides of the brain

○ Broader area of damage not just in one hemisphere/area

● Cognitive linguistic disorders = language problems

○ Thinking skills

● Causes wider array of language problems


Brain floating in skull with fluid around it

● Brain moves and can lead to bleeding, bruising and brainstem swelling and tearing

Cognitive Linguistic Disorders (result of TBI) 

● Attention

● Memory

● Learning problems (especially new information)

● Decreased inhibition

● Poor pragmatic skills

● Organizational problems: initiation, planning, problem solving

○ Require cognition and good language skills

Recovery from TBI 

● Predictable stages of recovery (8 stages)

● Will need ongoing evaluation

● May go from coma to community entry

● May also have speech and or swallowing problems

● Often do not have complete recovery

Right Hemisphere Disorders 


● More difficult to detect

● Problems are more subtle

● Typically good language skills

● Cognitive­linguistic deficits

○ Memory, orientation, awareness of deficits

● Visual­neglect (unilateral)

○ Poor visual recognition (objects and people)

■ Look at something and get a global idea → essentially neglect  everything that is on the left side (as if they don’t see it)

○ Reading difficulty

● Language 

○ Confused, irrelevant, tangential (ranting) and confabulatory (they lie →  they don’t know they’re lying but they lie to make up for the things  they can’t do → ex. I don’t need my left hand to work)

○ Poor pragmatic skills

■ May not initiate conversations

■ Might give way more information to people when speaking

■ Don’t know what is pragmatically correct

● May invade space

Treatment of RHD 

● Work on visual problems

○ Bring attention to left side

○ Use tactile information to teach them they have to focus on the left side ■ Ex. Red rubber band on left side of a book → have to start at the  rubber band when reading → read left to right

● Teach pragmatics

○ Initiation of conversation, facial expression

■ Way to help = video tape them → go through the video with  them so they are aware that they have no facial expression

● Progress depends on severity of damage and ability of client to recognize problems


● Partially a language problem

● Difference between dementia and aphasia is that dementia is…

○ Progressive, irreversible, generalized damage to all cognitive skills, including  language

■ Not just a language problem, but has language in it

● Alzheimer’s = most common

● Earliest symptoms = memory and word finding problems

○ People who turn the stove on and forget that it’s on

○ People who forget to take medication

○ People who have serious memory issues that prevent them from living on their  own

● End stage = loss of all cognition, mute

● Swallowing problems become issues at end

Treatment for dementia 

● Early ­ may provide memory strategies or orientation materials (memory book) ○ Signs around the house

■ Is the stove off?

○ SLP starts off making the memory book but then turns it over to the family ● Counseling families ­ best communication

○ Explain to them what’s going on

○ Finding best ways to communicate with loved ones

● Evaluate swallowing ­ determine safest food consistency

● May need to help families make decisions about tube feeding or stopping nutrition ○ May recommend that they do not eat anymore because it could put them at risk  for pneumonia because the food sits in the back of their throat


● 4 processes of voice and speech production

○ 1. Respiration = breathing

○ 2. Phonation = producing voice

○ 3. Resonance = shaping and refining of voice

○ 4. Articulation = making sounds into speech

● ***All 4 must work together to produce speech

○ Not speech until you articulate it → before articulation it is just sound



● Lungs 

● Respiratory muscles

● Diaphragm

● Trachea (20 C­shaped rings)

● Bronchial tubes (2)

● Bronchioles (smaller tubes)

● Alveolar sacs or alveoli (300 million)

Respiration takes place in the lungs 

● Lungs 

○ Major organ of respiration = lungs

■ Major organ of breathing

■ Passive ­ they really just hold air

●  For air to come out, you use your rib cage muscles and 


■ Rib cage muscles and diaphragm do actual inhaling and exhaling ■ Lungs are not the same size

● The right lung is larger

● The left lung is smaller because it needs room for the heart

○ 2 phases

■ 1. Inhalation

■ 2. Exhalation

● In normal breathing the phases are equal

● Normal adults: 17­22 cycles/minute

● Life sustaining function ­ controlled in the brain stem

● Diaphragm

○ Pushes up on the lungs to get the air to come out

● Trachea = air pathway to and from lungs

○ Made up of 30 little rings

● Bronchial tubes = divides each lung

● Bronchioles = branches of tubes

○ At the end of the bronchial tubes

● Alveoli (air sacs)

○ At the end of the bronchioles

○ Exchange of oxygen to blood and return carbon dioxide

Control for respiration in the brain stem

Respiration for speech production 

● Lungs are the power source for speech

● Not equal phases during speech

○ Exhaling = 10 times longer than inhaling

● Used to increase power

○ Build up pressure to open vocal cords

○ To vary loudness

■ Quiet = need less air from lungs

■ Loud = more air from lungs

○ To use stress in speech

■ Bill hit Tom

● Did Bob hit Tom?

○ No, BILL hit Tom

● Did Bill bite Tom?

○ No, Bil HIT Tom

● Did Bill hit Tim?

○ No, Bill hit TOM

Disorders of Respiration 

● Can be due to:

○ Decreased amount of air held in lungs (emphysema, aging)

■ If lungs are clogged you can’t get enough air → voice could be  quiet or breathy

■ Problem with the structures

○ Poor coordination of breathing movements that control speech production,  usually neurological etiology (Parkinson’s disease, ALS)

■ Damage to the brainstem

● Structural or neurological

Structures of Phonation 

● Hyoid bone = support for larynx

○ Holds everything

● Larynx ­ made up of:

○ Thyroid cartilage → largest, closed in the front and open in the back,  adam’s apple

■ Inside the thyroid cartilage:

● Cricoid cartilage → skinnier part in the front and higher  

part in back

● Arytenoid cartilages (2) → sit on top of cricoid cartilage

● Epiglottis

○ Prevents foods and liquids from going down into larynx and hitting vocal cords ○ Doesn’t work 100% of the time

○ “Something went down the wrong pipe”

● Glottis = open space between vocal cords

○ Not a structure

○ Moving vocal cords = making glottis larger or smaller

● Vocal cords/folds → attached to arytenoid cartilages and then attached again  at the thyroid cartilage (in the front)

Vocal Cords 

● Stretch to make a higher pitch

● More compact with lower pitch

○ High pitch = thinner

○ Low pitch = thicker

Voice Characteristics 

● The more times the vocal cords open and close = the higher we perceive the pitch ● Average male voice = 100­125 vibrations per second

● Average female voice = 180­220 vibrations per second

● Vocal fold weight, size, and ability to move differs

● Some sounds are made with voice (b, d, g, vowels)

● Some sounds are voiceless (p, t, k)

● Vocal cords = last structures to protect airway

○ If food goes down the wrong pipe and if the vocal cords can't cough it all up that  is the very last chance to catch something before it goes into your lungs

Disorders of Voice 

● Can be caused by…

○ Damage to the vocal cords themselves

■ Overuse/abuse

○ Removal of vocal cords (cancer)

○ Neurological damage to nerves that control vocal cords

■ Stroke, head injury, neurological disease like Parkinson’s, ALS, cerebral  palsy, etc.)


● Movements used to turn phonation into speech sounds

● Especially important for production of consonant sounds

Structures of Articulation 

● Nasal cavity

○ Cavity = air­filled spaced

● Oral cavity

○ Mouth

● Pharyngeal cavity

○ Throat

● Lips

● Tongue

● Soft Palate (velum)

● Hard palate

○ Roof of mouth

● Teeth

● Mandible

○ Moveable part of your jaw

○ Lower part of jaw

● Alveolar ridge

○ Bumpy ridge directly behind top teeth

Top of your mouth = floor of your nose

Disorders of Articulation 

● Can be caused by…

○ Damage to the articulators themselves

■ People can adapt and produce speech sounds

■ Still would cause some problems with articulations but can be temporary ○ Neurological damage to brain or nerves that control articulators

■ Stroke, head injury, cerebral palsy

● Ultimately it’s your brain that controls all of these movements

● Almost all of your cranial nerves goes through the brainstem

○ Hearing impairment

■ They do not hear the sounds

■ The problem isn’t in the articulators, it is in the ears

○ Behavioral

■ Kids can learn to make their sounds wrong


● Changes in sound of speech based on shape of oral, nasal or pharyngeal cavities ● Sound changes with shape of cavity

● Controlled by soft palate or velum 

● Determines each person’s individual voice

○ The size of oral, nasal and pharyngeal cavity makes a person sound like their  voices

● Oral, nasal cavities in females are smaller than in males

○ Adds to the fact that male voices are lower than female voices

Resonance in Vowel Production 

● In English vowels are produced by changing the shape of the oral cavity ○ Oral sounds

■ Beet

■ Bit

■ Bite

■ Bet

■ Bot

■ Bat

■ Boat

■ Bought

■ Boot

Resonance in Consonant Production 

● 1. To produce most consonants

○ Close off oral from nasal cavities

● 2. To produce nasal consonants

○ M = mom 

○ N = no 

○ Ng = anger

● Open both oral and nasal cavities

Oral Sounds (Most) 

● 1. Velum up

● 2. All air through the mouth

Nasal Sounds (m, n, ing) 

● 1. Velum down

● 2. Air all through nose

Disorders of Resonance 

● Can be caused by…

○ Damage to velum (soft palate)

○ Damage to brain or nerves that control velum

○ Opening between oral and nasal cavities (cleft palate)

■ Air will still be going up into nasal cavity

○ Hearing impairment causes difficulty in monitoring resonance

■ Can’t hear the difference between the nasal and non­nasal sounds

**All four processes must work together to get “intelligible speech production” ● Disruption of any of these processes results in a speech disorder

○ Respiration (lungs and trachea)

○ Phonation (vocal folds/cords)

○ Articulation (tongue and oral cavity)

○ Resonance (all cavities)


Articulation and Phonological Disorders 

● Speech sound development

○ Things we know

■ Children learn sounds in a fairly predictable order

● Single sounds first

● Blends and sound combinations learned later

■ At least partially dependent on fine motor development

● Fine motor development = things you do that are more precise

○ Speech → requires the most fine motor skills

■ Put tongue in exactly the right place at the same 

time your putting lips in right place at the same time

you’re making sure your velum is in the right place

○ Coloring in the lines

■ Girls tend to have better articulation earlier than boys

Left of blue line → 50% of children have mastered that sound  

Right of blue line → 90% of children have mastered that sound (still gonna be 10%  that haven’t yet mastered that sound)

Articulation and Articulation Disorders 

● Articulation is one of the processes of SPEECH

● Articulation disorders = are problems producing speech sounds

○ Ex. rabbit = wabbit, finger = finer, lamp = yamp

Classifying Articulation Errors (SODA) 

● Substitutions

○ Most common type of articulation error­listeners learn to understand over time ■ w/r = wabbit for rabbit

■ th/s = thwim for swim

■ t/k = tootie for cookie

● Omissions

○ Leave out sounds

○ Has most effect on intelligibility

■ “Pio pio” = fire fighters

■ “I pu i i a bah” = I put it in a bag

● Hardest to understand

● Distortions

○ Usually not a real sound in English

○ Difficult to show in writing

■ Lateral /s/ ­ air comes out the sides instead of the front of the mouth ■ Immature /r/

○ In between sounds → not a full substitution

○ Attempt at a sound but they can’t quite make it

● Additions

○ Least common error

○ Usually adds in middle of word or as part of blend

■ Balue = blue

■ Falower = flower

■ Sunow = snow

Etiologies of Articulation Disorders 

● Organic = structural/physical cause

○ Hearing loss

■ Because they can’t hear the sound (physical problem) they may make  sounds in air because they can’t hear them

○ Neurological damage

■ Cerebral palsy, TBI

■ Oral structures and articulators are controlled in the brain

○ Cleft lip and palate

■ Structural problem

○ Oral structure abnormalities

■ Ankyloglossia: tongue tie (tied from the bottom of the tip of the tongue to  the bottom of the mouth)

● Can’t lift tongue up from floor of the mouth → have  

trouble making some sounds

■ Glossectomy: removal of tongue due to cancer

● Whole or parts of the tongue

○ Ex. Braces or missing teeth

■ Both are temporary and usually can then pronounce those sounds

● Functional = no known cause

○ Most fall under this category

○ We don’t know why!!

○ Some reason the child has learned to make this speech sound wrong ○ Copying sounds

○ Sometimes they learn to make the sound wrong

When we say Articulation Disorder think Speech

● Typically a child with an articulation disorder may just have a few sounds in error ● Typical ones:

○ S sound

■ th/s substitution, lateral s, frontal s (lisp)

○ R sound

■ Immature r, w/r substitution

○ Ch as in church

○ J as in judge

When we say Phonological Disorder think Language 

● Phonology is part of language

○ Made up of arbitrary symbols (sounds) that are combined using rules ● Phonological disorders ­ children producing sounds wrong because they haven’t learned the rules or patterns of sound production

○ Different than kids with articulation or speech disorders

○ These are kids who don’t know the rules

■ Articulation = SPEECH

■ Phonological = LANGUAGE

Phonological Development 

● All kids (~ 2­5 years old) make common errors in producing sounds because they  haven't learned the rules 

● These rules are called phonological processes 

● As they get older, kids learn the phonological processes and errors go away ○ All kids make these mistakes

● Unlike articulation disorders (which usually include individual sounds), phonological  process disorders include group of errors to whole categories of sounds

Phonological Processes 

● Process of stopping 

○ Error = changes all friction sounds to stop sounds

■ Friction = sh, th, sss, ffff → sounds like friction

■ Tum = thumb

■ Pork = fork

■ Toap = soap

● Process of fronting 

○ Error = makes all sounds produced in the back of your mouth (k and g sounds) to the front

■ Towboy = cowboy

■ Dun = gun

■ Tootie = cookie

● Process of Consonant Cluster Reduction 

○ Reducing all clusters or blends to a single sound

■ Sirral = squirrel (leave off skw sound)

■ Gasses = glasses (leave off gl)

■ Fower = flower (leave off fl)

■ Tuck = truck (leave off tr)

● Process of Reduplication 

○ Repeating one syllable or part of syllable of all sounds to make up the whole  word

■ Wa­wa = water

■ Ba­ba = bottle

***Articulation = speech = individual sounds

***Phonological = language = groups of sounds

Assessment for Articulation or Phonological Disorders 

● Should always include

○ Hearing evaluation

■ Make sure they can hear sounds

■ We know that kids aren’t gonna produce sounds correctly if they can’t  hear them

○ Oral mechanism screening

■ Look at structures to make sure they are normal

● Look into their mouth 

○ Tongue blade or flashlight

○ Check all structures to make sure oral structures are 

normal so they can make articulation sounds correctly

○ **Looking for Organic problem

Articulation Assessment 

● 1. Formal test

○ Look at all sounds in all positions of words

■ Kids learn sounds in the initial position (beginning position) first then we  work on final position then medial (middle)

■ Provide ways kids can show us that they can produce the sound in all  positions of the word

● Assess stimulability ­ ability to produce sound correctly when given careful instructions ○ Do everything they possibly can to get the child to say the sound

■ Need directions

● Consider overall intelligibility (%)

● Consider age (speech sound chart)

● Allows you to take the errors from an articulation test and see if you can find a pattern



● Speech 

● Individual sounds 


○ Substitution 

○ Omission 

○ Distortion 

○ Admission

● Language form 

● Groups of sound 

● Phonological processes 

● Rules

Phonological Assessment 

● Tests for phonological errors

● Some articulation tests can show patterns of error

● Intelligibility especially important

So what? 

● Approaches to treatment are different

● In articulation you teach the specific sounds 

● In phonology you teach the rules 

○ Teach the the whole process

○ Not just individual sounds

Articulation Therapy 

● In articulation based therapy you teach individual sounds

● If it lists sounds then it is articulation therapy

○ Ex. Goal might be

■ “Sally will produce /s/ in the initial position of words with 90% accuracy”

Articulation Therapy ­ 3 Stages 

● 1. Teach or establish sound alone

○ Anything we can do to get the person to make a specific sound (ex. Snake sound = sssssss)

● 2. Generalize to syllables, words, sentences, and spontaneous speech ● 3. Generalize to all places and people

● **Best for improving a few sound errors

● The longer you wait, the harder it is to fix/improve

Phonological Based Therapy

● In phonological based therapy you teach rules not individual sounds

● Much more efficient → works best with kids with patterns of errors, many  sound errors and very poor intelligibility

○ Ex. Goal might be

■ “Johnny will produce final consonants in all consonant­vowel­consonant  (CVC) words in 90% of items presented”

● Can be working on any sound since they are working on a process

Phonological Therapy 

● Choose age appropriate process to work on

○ Ex. Final consonant deletion

● 1. Discrimination task

○ Making sure they can hear the difference when you have a word that has a final  consonant and one that does not

● 2. Production task with sample sound

● 3. Generalization to other sounds

○ All in one therapy session

○ Work on a whole group of sounds in one session

Prognosis (prediction of the rate of recovery → outcome)

● Prognosis is better if:

○ 1. Client is stimulable

■ If you give them really careful instruction can the person make that sound ○ 2. Errors are inconsistent

■ If sometime they say the sound and sometimes they don’t

■ They might be at the point where they could get the sound on their own ○ 3. Client can hear errors and self­correct


● Changing sound production is “habit”

○ In order to break a bad habit

○ Try to catch them earlier rather than later and work on it

● Has to be able to produce sound:

○ Everywhere

○ Everyone

● May do therapy:

○ Outside of therapy room

○ With siblings or parents

● Follow­up after dismissal to assess maintenance

Voice Disorders (articulation disorder)

● Larynx

○ Air up through trachea from lungs

○ Hits vocal cords and puts them into motion

○ Vibration of vocal cords = sound

○ Sound comes up and is articulated in oral and nasal cavities

● Normal vocal folds

○ Pearly white

○ Sharp, clean edges

○ Connecting without space in between them when vibrating (should be able to  close completely)

● ***Male vocal cords vibrate slower because they are heavier → gives them a  lower pitch

Voice Characteristic 

● Every voice is made up of these:

○ Pitch (frequency)

○ Intensity (loudness) → bigger breaths = more air = louder → respiration ○ Quality

■ How clear it is

■ How well everything is working

Vocal Pitch 

● Pitch = vibration of vocal cords

○ Smaller, thinner vocal cords = higher pitch

○ Larger, thicker vocal cords = lower pitch

● Pitch change = change in vocal fold length and tension

● Easily measured with instruments

● Optimal pitch = vocal fold structure dictates this pitch

○ If you have small vocal cords → optimal pitch that is high

○ Large vocal cords → optimal pitch that is low

■ Determined by structures

● Habitual pitch = speaker’s usual pitch

● *In a perfect world → optimal pitch and habitual pitch should be the same ● Always want to be speaking using your optimal pitch

○ If not, you are doing something unusual to your vocal fold structure →  can cause problems later on

Vocal Loudness (Intensity)

● Can only be increased by increasing air from the lungs

○ Push of the air from below the glottis (space between the vocal cords) ■ Subglottic pressure

● As subglottic pressure increases, then intensity increases

● Vocal intensity is measured in dB (decibels)

● Vocal loudness is easy to measure with instruments

Vocal Quality 

● Refers to clarity of vice

● No interference in the contact of vocal cords

● No instrument can directly measure vocal quality

○ Very subjective

● Usually rely on human ear (with training)

● Many words describe problems with voice quality (breathy, hoarse, harsh, etc.) ● Judge without instruments

The Voice Evaluation 

● 1st exam by otolaryngologist (ENT = ear, nose and throat doctor)

○ Need to know what vocal cords look like

● SLPs role

○ Case history → ask patients questions → How do you use your voice?  What is your occupation? Do you have allergies? Do you smoke? Are  you on any medications?

○ Perceptual evaluation (listen to them speak)

○ Instrumental measurements (if available)

○ Establish therapy plan

Voice Disorder Etiologies 

● 1. Phonotrauma = sound

○ Changes in vocal cords associated with a voice behavior

○ The person is actually doing something to cause this change in their voice ■ Ex. Smoking

● 2. Neurological Voice Disorder

○ Damage to the brain or nerves that control the vocal folds

● 3. Organic

○ Medical conditions that affect vocal cords directly

■ Ex. Cancer


● Vocal Nodules 

○ Anterior   of the vocal cord ⅓

○ Usually bilateral

○ Like calluses (hard)

■ One forms

■ The other one forms since the cords come together and one callus hits  the other

○ Caused by phonotrauma to the vocal fold

○ Heavier and harder to put vocal cords together

○ Vocal cords can’t close tight, so air escapes

■ Nice clear sound = vocal cords closed tightly

○ Voice is hoarse and breathy

○ No pain

Vocal Polyps 

● Same location as nodules

○ Anterior   of the vocal cord ⅓

● Usually unilateral

● Like blisters → soft, fluid-filled

● Vocal cords are not going to close very far

● Usually caused by a single incident of vocal abuse that does not heal ● Voice is hoarse and breathy

● Excessive throat clearing

● No pain

Contact Ulcers 

● Different location

○ Posterior part of vocal cords (arytenoids beneath)

● Usually bilateral

● HURTS!!!

● Like open sores on vocal cords

● Caused by habitual hard glottal attack or vocal folds being slammed together by acid  reflux from stomach

● Can be caused from intubation during surgery

Treatment of Phonotraumatic Voice Disorders 

● Vocal Nodules 

○ If caught early, just speech therapy can sometimes eliminate them

■ Teaching them how to use their vocal cords appropriately

○ If not caught early, then surgery will need to be done to remove the nodules and  then speech therapy to prevent them from coming back

○ Voice therapy involves training correct voice use and eliminating vocal abuse ● Vocal Polyps 

○ Need to be removed surgically

○ Voice therapy to prevent return

○ Teach correct voice use and decrease abuse

● Contact Ulcers 

○ Determine cause

○ Treat medically

Neurological Voice Disorders 

● Movement of vocal cords controlled by cranial nerve X (vagus nerve) ○ Adduct = move cords together

○ Abduct = move cords apart

● Neurological damage 

○ Stoke, head injury, neurological diseases (ex. Parkinson’s, ALS)

■ Can cause speech problems

○ Complication of an unrelated surgery

■ Thyroid surgery or open heart surgery

● Vocal cords paralysis 

○ Adduction = move cords together

○ Bilateral adductor paralysis = cords remain open and they cannot close

■ Your voice would be gone

■ You wouldn’t be able to move vocal cords

○ Abduction = move cords apart

○ Bilateral abductor paralysis = cords are closed and they cannot open ■ Last thing you would worry about is your voice

■ This person cannot breath

● Vocal cords are paralyzed closed

● You will die

Treatment of Neurological Voice Disorders 

● No direct neurological treatment

● Treatment of paralyzed vocal cords

● Depends on positioning of vocal cords

○ Can build up one of the cords to get better closure

○ Can try to train extra effort so good cord crosses midline (caution!!! Do not want  to create vocal nodules)

Organic Voice Disorders Laryngitis 

● Inflammation of vocal cord tissue

● Usually part of viral/bacterial infection

● Can also be cause by stomach reflux

● Can be made worse if misuse or abuse to your voice

● Can start organic (with a cold like laryngitis) so you speak louder and it may turn into  phonotraumatic where you get nodules

Cancer of the Larynx 

● About 11,000 per year

● About 40,000 living at any one time

● 4:1 ratio of males to females (1960s it was 10:1 but it got more common among women  because smoking increases risk)

● Average age 50­80 years old

● Strongly correlated to smoking and alcohol

○ Fumes that come along with alcohol

○ Combination of smoking and fumes is a big cause for laryngeal cancer ● No treatment other than surgery

○ Surgery = laryngectomy

■ Complete or partial removal of larynx

● Problem after laryngectomy

○ No larynx = no voice

○ No way for air to come up your trachea and enter  

oral cavity → no air to create sounds

● Laryngectomy

○ Hole in neck (covered or uncovered)

○ This gives them somewhere for air to enter and escape

○ Uses electrolarynx

■ Puts into motion

■ Resonance thing

■ Vibrates air in mouth to create sound

○ Can’t swim, can’t smoke, etc.

Voice Therapy 

● Treatment of voice disorders includes:

○ Surgical intervention → phonotrauma/organic

○ Behavioral voice therapy → phonotrauma/neurological

○ Medical treatment → organic

● Intervention goals for all voice disorders

○ Restore as healthy vocal fold tissue as possible

○ Regain as much normal vocal function as possible

○ **Eliminate abusive habits

○ Good vocal hygiene

Vocal Hygiene Ideas 

● 20% of teachers experience voice problems each year

● Teachers are 3­5 times more likely to experience voice problems than the general  population

● Female teachers are twice as likely to report voice problems than males ● There is a high prevalence of voice problems for teachers in the first 5 years of their  career

● There is a reported spike in voice problems after 15 years of teaching ● Hydration

○ Water

■ Not alcohol or caffeine

● Environment 

○ Avoid drier environments

○ Humidity at least 40%

○ Prevent tension

● Loudness

○ Monitor loudness

○ Turn down voice

○ Don’t talk louder than necessary

○ Use microphone or headset

● Voice Rest

○ Take breaks

Normal Disfluency 

● All normal speakers are disfluent at times

● Normal disfluencies include:

○ Interjections, both lexical (well...you know) and non­lexical

“Developmental” Stuttering 

● Between ages 2­4 most children display this

● Considered to be “normal”

● 80% recover on own

● Most likely related to

○ 1. Inability to coordinate oral movements

○ 2. Rapidly increasing language skills

● May seem to be very severe, but it goes away

How “True” Stuttering Starts 

● Most often between 2-4 years old → can be later

● 4 times as many males as females

● ~80% who begin to stutter stop with or without treatment, usually within 12­18 months ● Genetic components

● Over time speech behaviors are complicated by non­speech behaviors and other  components of stuttering

    A   is for    Affective Components 

● Feelings and emotions and attitudes related to stuttering behavior

● Difficult to judge objectively reports come from client writings, drawings, questionnaires,  surveys

    B   is for: the     Behaviors of Stuttering (2 types) 

● Speech behaviors

○ Repetitions of:

■ Single word (my...my...my...my backpack)

■ Syllables (sub...sub...sub...subject)

■ Sounds (w...w...w...well)

○ Prolongations (ssss....sun)

○ Blocks → either at laryngeal level or articulators

○ Problems with:

■ Rate (too slow or too fast)

■ Using “tricks”

● Starter word

● Substituting synonyms

● Non­speech behaviors

○ Escape = substituting words

○ Avoidance = avoiding speaking

○ Conditioned or secondary behaviors

■ Ex. eyeblinks, loss of eye contact, jaw jutting, head nodding, foot 

stamping, clapping

○ These behaviors only work temporarily → eventually they no longer  work

    C   is for    Cognitive Components 

● Things that people think

● Personal strategies

● Personal beliefs

● Interpretations

What Causes Stuttering? → None of these! 

● Psychological

○ Stuttering isn’t caused by psychological problems → but in some cases  may lead to them

● Emotional trauma

● Switching handedness

● The “diagnosogenic” theory → that parents can caused stuttering by reacting  negatively to their child’s stuttering behaviors

● Learned behavior

○ Little positive reinforcement, mostly punishment

Current thoughts: Multiple factors ­ no one cause 

● Neurological

○ MRI studies of people who stutter show atypical brain function during speech  production

● Motor Control

○ May be problem of nerves/muscle timing and/or coordination

● Language

○ Tends to occur when language is developing

○ When tested, young children has subtle language difference

● Genetics

○ Tends to run in families

○ Sex linked (more males)

○ Patterns of stuttering behavior runs in family

Conditions that Decrease Stuttering

● Singing

● Choral speaking or choral reading

● Acting

● Masking noise or other aberrant auditory feedback (DAF = delayed auditory feedback) ● Why?

○ Speakers probably change something in their normal speech production in these  activities

Basic Approaches to Fluency Therapy 

● 1. Indirect

○ Primarily for youngest

○ Work on environmental factors that affect stuttering not focusing on stuttering  itself

■ Ex. Decreased adult speech rate

■ Reduce interrupting and slow down turn­taking pattern

■ Reduce communicative pressure

■ Acknowledge the problem don’t ignore it

Page Expired
It looks like your free minutes have expired! Lucky for you we have all the content you need, just sign up here