Log in to StudySoup
Get Full Access to UTD - HLTH 4305 - Study Guide
Join StudySoup for FREE
Get Full Access to UTD - HLTH 4305 - Study Guide

Already have an account? Login here
Reset your password

UTD / Healthcare Studies / HLTH 4305 / List five differences between public health and medical care.

List five differences between public health and medical care.

List five differences between public health and medical care.


School: University of Texas at Dallas
Department: Healthcare Studies
Course: Public Health
Professor: S. yasmeen
Term: Summer 2015
Cost: 50
Name: Test 1 Study Guide
Description: Test I study guide This study guide has pretty much all the objectives she reviewed in class. There should be like 12 or so. S/O to shreyas and all the other TA's for putting this together
Uploaded: 03/08/2016
28 Pages 135 Views 1 Unlocks

What is public health? 

List five differences between public health and medical care.

List five differences between public health and medical care 

Medicine focuses on…

­ The individual

­ Personal service ethic which is conditioned by awareness pf social  responsibilities

­ Diagnosis, treatment and care for the whole patient

­ Medical paradigm places predominant emphasis on medical care ­ Well­established profession with sharp public image

Public Health focuses on …

­ The population

­ Public service ethics which are tempered by concerns for the individual ­ Prevention and health promotion for the whole community

­ Public health paradigm employs a spectrum of interventions aimed at  the environment, human behavior/ lifestyle, and medical care

How to stop an outbreak?

­ There are multiple professional identities with diffuse public image   Describe the origins of modern day epidemiology and public health  ­ 1880’s  Jon Snow and the Thames river ( he mapped out where the  deaths were occurring for cholera outbreak)

o 1st evidence for developing sewer systems and water sanitations o Epidemiology looks for patterns and trends in disease and is  We also discuss several other topics like What are common problem student unions have the that the literature review explores?

the basic science of public health

 Always ask questions who gets sick, where, how, what 


 all this information is ultimately used to stage a public 

health intervention

∙ during the 1900’s, life expectancy increased by 30 

Why many tropical diseases are neglected?


∙ about 25 of those 30 years can be accredited to 

public health initiatives (better nutrition, sanitation, 

safer housing), rather than medical intervention… 

­ How your day is affected by public health­ brushing your teeth,  flossing, fluoridated water, wearing seatbelts in the car, not driving in  intense smog and not smoking in public places

List the top 10 public health achievements made in the last 100 years  1. Vaccination

2. Motor­vehicle safety

3. Safer workplaces

4. Control of infectious disease

5. Decline in death from coronary heart disease/stroke

6. Safer and healthier foods

7. Healthier mothers and babies

8. Family planning

9. Fluoridation of drinking water Don't forget about the age old question of Who stated every culture considers some type of inequality just?

10.Recognition of tobacco use as health hazard

How to stop an outbreak

Explain the ten steps of an outbreak investigation

1. Identify investigation team and resources: you need to basically find people,  the correct equipment for the job, time and money to fund all this. The people  are usually epidemiologists, and depending on the jurisdiction of the outbreak  can comprise of Local (epi teams), state (disease investigation specialists), or federal (CDC) teams.

2. Establish existence of an outbreak: can be endemic, epidemic, or pandemic;  it is normally defined as an increase in cases above what is expected in that  population at that time

3. Verify the diagnosis: Obtain medical records and lab reports, interview the  person who reported the outbreak, and examine the people who seem to  have the disease to confirm that they do or did.

4. Construct a case definition: THIS IS VERY IMPORTANT (refer back to ppt to  a.  has 4 parts

i. Person­ characteristics of people that generally have 

disease/susceptible to it

ii. Place­ location of suspected exposure/ source of contamination iii. Time­ the incubation time (how long it takes for symptoms to  Don't forget about the age old question of Why are phytochemicals considered non-nutritive if they provide health benefits?

show up

iv. Clinical features: simple and objective; this can be refined as 

you go along

b. Divide case definition in three categories­ suspected, probable,  confirmed ( has lab reports confirming the person has the disease) 5. Find cases systematically and develop line listing­ find people who report  have the disease/ show signs and place them in each category; make a list of their signs ( clinical info, symptoms, onset dates, demographic &exposure  info)

6. Perform descriptive epidemiology/ develop hypotheses­ person, place, time  and an epidemic curve

7. Evaluate hypotheses/ perform additional studies as necessary – cohort and  case control studies

8. Implement control measures­ (CAN BE IMPLEMENTED AT ANY POINT OF  OUTBREAK) isolate people who are sick, disinfect source or kill it, spread  knowledge about how disease is transmitted and warn people to be careful

9. Communicate findings­ tell public, healthcare professionals and other health  people  

10.Maintain surveillance – this helps in determining if outbreak is really over and  to see if your control measures were effective.

REMEMBER: “I Eat Various Chicken Fingers During Evenings If Charlie Moves”

Use examples to describe the difference between point source outbreaks,  continuous source outbreaks and propagated outbreaks 

­ Point source:  If you want to learn more check out Can you show awareness of how brain lateralization, neurogenesis, plasticity, and collateral sprouting occur across the life­span and how these may counter the impacts of aging?

o everyone who got sick, got the disease from the same source 

over a brief time (single meal or event)

o there is only one source for the outbreak We also discuss several other topics like Who is gustav lebon?

o number of cases rises rapidly to a peak and then falls gradually; most cases occur within ONE incubation period

o EX: food poisoning from one type of vegetable

­ Continuous: 

o one common exposure, but there is a prolonged exposure to the source (cholera in the 1800s)

o graph looks like stair steps with a peaked median

o there are more than one source of keeping the outbreak going

o Intervention must occur

­ Propagated: 

o when 1 person is the source and is the one to spread it across  people (graph has multiple peaks) Don't forget about the age old question of What are the chronic effects of barbiturates?

Define and provide examples of the following terms: endemic, epidemic,  pandemic

­ Endemic­ base line levels of a disease, what you consider the normal  amount of cases and found in a certain geographic area (flu season) ­ Epidemic­ outbreak. Wide spread occurrence of a disease at a certain  time; can also look like a spike from endemic levels

­ Pandemic – worldwide; when many cases of a disease show up in 2 or more different countries (AIDS)

List two diseases where just one case of the disease constitutes an outbreak  Ebola, Small Pox, and Measles

Tropical Texas

List four tropical diseases found in Texas 

Toxocoriasis, Toxoplasmosis, Cystercercosis, Chaga’s Disease, West Nile Virus, Dengue

Describe the epidemiology of neglected tropical diseases (NTDs) in the U.S. and  globally 

Neglected tropical diseases affect 1.3 billion people globally

The are neglected because they mostly affect the poor and people with low power, low  SES

Explain why many tropical diseases are neglected 

10% of resources are devoted to 90% of the global burden of disease­ the 10/90 gap ­ Doctors don’t think of disasters as much

­ These disease are also hard to treat since most of these diseases are  parasitic

­ Mainly affects poor

­ People with poverty do not have access to health care because of low  SES, and thus do not get treated because never diagnosed

­ Lack of understanding how their poverty and diseases can travel into  developed worlds so they do matter

­ EX: people did not care about Ebola until it physically came here Describe the economic impact of NTDs 

­ Diseases keep people poor ( can’t work bc have to take time off… so  then don’t have money to pay medical bills)

­ They are mostly chronic, debilitating infections

­ There is also usually no treatment

­ 10/90 gap in medical research: 10% of resources are devoted to  90%of the global burden of disease market and economy drive what  and where we chose to do our research on

Explain the biggest risk factor for infection with an NTD

­ Poverty

­ The lack of treatment and lack of attention towards the diseases even  though they are affecting 1 billion people worldwide

­ Biggest risk factors are potentially getting the disease

Deadly water

Explain the health impact of lead poisoning 

∙ A spike was noticed, the cause was determined and then public outreach began ∙ Between 2004­2006­ water lead levels were still high but public education caused  fetal death rate to reduce

∙ Chronic Lead Exposure­ small amounts over a long period of time and can cause  fanconi syndrome, anemia, lower Vit D, abdominal cramping, hypertension, lower  sperm count, premature birth, low birth weight, affects the development of the fetus,  ADD, and for every 10 ug/dl increase there is a 7 point lowering in a child’s IQ

∙ Acute Lead Exposure­ single high exposure; causes colic, coma, convulsions,  encephalopathy and even death

∙ There was a spike in fetal death rate in 2007­2009, and two things might have  caused this

1. Reduction in public education about lead

2. Replacement of pipes caused release of lead into water sytem

a. Lead doesn’t serve any biological purpose in humans

b. Can affect every organ

c. Lead mimics and inhibits the action of calcium

d. Interacts with proteins and thus disrupts their functions

e. Blood lead levels (BLL) are measured

f. Affects all ages, but mostly children because they are still developing  their nervous system

Using the example of lead­contaminated water in Washington DC from 2001 to  2004, explain how water safety is regulated in the U.S. 

­ Where does it come from? Ground water and surface water

­ Coagulation­ removes dirt and particles; aluminum and other chemicals are added to form tiny sticky particles called “floc” which attract the dirt particles and then sink ­ Sedimentation­ dirt particles form a sediment

­ Filtration­ the clear water (minus sediment) passes through sand, gravel and  charcoal filters

­ Disinfection­ chlorine added to kill bacteria and other microorganisms in the water Change in the water­ chlorine was used to disinfect water in the US for 100 years to kill  bacteria that caused things like typhoid and cholera. In 2000, DC switched from chlorine

to chloroamine to disinfect the water. This switch caused the release of lead from the  pipes into the drinking water.

Explain the impact and controversy surrounding endocrine disruptors  ­ An endocrine disruptor is any chemical agent in the environment that can alter the  normal endocrine system action.

­ The endocrine system plays many crucial roles­ facilitates responses to external  stimuli, coordinates reproduction, and supports cell growth

Describe the public health role of the Environmental Protection Agency  The EPA banned lead gasoline use in the US in the 1970’s because ethanol worked just as well, and did not pose as much of a threat as lead gas did. The EPA was formed in  1970 and spanned 10 regions and vowed to protect human health by safeguarding air,  water, and land

The bloody history of public health in the United States 

Describe the timeline and events of the CDC’s Tuskegee syphilis study including how  many people were affected

­ The study was done on 600 African American men from Macon County, Alabama  between 1932 and 1972

­ 400 of these men were already infected with syphilis and left untreated so that the  US Public Health Services could learn about the natural history of disease; basically  this agency duped the men because they were told they would receive free medical  care (they did not, they received improper care), and a $50 burial insurance

­ Before this study was stopped, 128 men died, 40 women became infected, and 19  children were born with congenital syphilis

­ The government (after 1972) went on to provide actual medical care, health  insurance and burial insurance for the infected members. In 1995 it expanded to  include spouses and children of those infected members of the study.

Describe the U.S. Public Health Service’s experiments on mentally ill patients and  soldiers in Guatemala

­ 1946­1948 the US decided to infect nearly 700 Guatemalan prisoners and mentally  ill patients with syphilis just so they could test the effectiveness of penicillin in curing  this disease

List the 10 points of the Nuremburg Code 

1. Voluntary consent of the human subject is ABSOLUTELY essential

2. The experiment should be such as to yield fruitful results for the good of society,  unprocurable by other methods or means of study, and not random and  unnecessary in nature.

3. The experiment should be so designed and based on the results of animal  experimentation and knowledge of the natural history of the disease or other  problem under study that the anticipated results will justify the performance of the experiment.

4. The experiment should be so conducted as to avoid all unnecessary physical and mental suffering and injury.

5. No experiment should be conducted where there is an a priori reason to believe  that death or disabling injury will occur; except, perhaps, in those experiments  where the experimental physicians also serve as subjects.

6. The degree of risk to be taken should never exceed that determined by the  humanitarian importance of the problem to be solved by the experiment. 7. Proper preparations should be made and adequate facilities provided to protect  the experimental subject against even remote possibilities of injury, disability, or  death.

8. The experiment should be conducted only by scientifically qualified persons. The  highest degree of skill and care should be required through all stages of the  experiment of those who conduct or engage in the experiment.

9. During the course of the experiment the human subject should be at liberty to  bring the experiment to an end if he has reached the physical or mental state  where continuation of the experiment seems to him to be impossible.

10.During the course of the experiment the scientist in charge must be prepared to  terminate the experiment at any stage, if he has probable cause to believe, in the exercise of the good faith, superior skill, and careful judgment required of him,  that a continuation of the experiment is likely to result in injury, disability, or death to the experimental subject.


Discussion: CIA torture report

Intro to epidemiology

Define epidemiology 

­ Epidemiology is concerned with patterns of incidence, distribution, and control of  diseases; how the population interacts with the environment as well

Describe how epidemiology was used to find a link between cigarette smoking and lung  cancer 

­ The link was discovered by a study done by British doctors, Richard Doll and A.  Bradford Hill, by asking all the doctors in the UK (in 1956) to look at their men  patients and track their smoking habits

­ They saw a pattern with the 2/3rds responses they got back

 Death rate from lung cancer is 20 times higher for those who smoked  Higher death rate among those who smoked more frequently

 Death rate in ex­smokers dropped lower as time increased since they stopped  smoking

 Lung cancer mortality was not affected by geography (such as rural v urban)

Explain the strengths and limitations of field epidemiology 

­ Strengths: tells us about the determinants of diseases

­ Limitations: in the case not all the info is communicated properly during passive  surveillance; there are also inefficient wait times

Construct an epidemic curve using data from an outbreak 

Calculate and define the following: prevalence and incidence 

­ Incidence rate: the rate of occurrence of new cases; must have denominator and  time period

 Count the number of cases and divide by the population at risk in a defined time  period

­ Prevalence: proportion of people with a disease at a given point in time  What you need to know­ how many cases of the disease, size of the population  at risk, and what time frame you are looking at.

prevalence=¿of peoplewiththe disease

¿ population at thattime  x 100

Epidemiologic studies

Use examples to explain the difference between prospective and retrospective  epidemiologic studies 

­ Prospective: follow people around for a certain time to find out what happens in the  future (prospects); an example would be a COHORT study

­ Retrospective: looking at the past and basing your theories and hypothesis’ on what  has happened and then comparing them to others; and example would be CASE CONTROL study

Define the following types of studies: case­control, cohort, cross­sectional  ­ Case control: compares people with disease to normal people (these people act as  control). Therefore this type of study is retrospective and focused on a particular  condition. It is also cheaper and quicker, but there is more bias because you have  pre­existing notions about the affected people

­ Cohort: follows patients with different levels of exposure, therefor this type of study is a prospective study; it is more general and looks at more factors, it is also less bias  and useful for common diseases. It is however more expensive and time consuming.

­ Cross­sectional: You do not wait for a health outcome to occur or a prolonged study  by any means; it is here and now, it asses a groups health status, compares affected with unaffected to find similarities for the sole purpose of observation.

Calculate and interpret the following: odds ratio, relative risk and attributable risk ­ Relative risk: solve using a 2x2 table

 RR =1 : no difference in risks between two groups

 RR >1 : greater risk in exposed group than in non­exposed group  RR <1 : less risk in exposed group compared to non­exposed group ­ Odds ratio: 

 OR =1 : there is no effect

 OR >1 : there is risk associated with this factor

 OR <1 : there is no risk associated with this factor

­ Attributable risk = (risk of exposed group) – (risk of unexposed group)  ­ Risk = (disease unexposed)/(total unexposed)

Define and provide examples of a type of bias found in epi studies called “confounding” A confounding factor is a third factor that links A & B, but it is for an irrelevant reason.  An example of this is the high death rate in Florida, you have to remember that a lot of  elderly people live there… thus age is irrelevant when looking at death rate stats.

What will kill you?

Describe the three points of the epidemiologic infectious disease causation triangle  1. Host­ usually a human where a bacteria or virus is passed to

2. Agent­ the direct cause, or biological agent (can be bacteria or virus) 3. Environment­ where you live? Containment? Crowded/ safe? Access to clean  water? Food?

List 10 determinants of health 

a. Social support

b. Unemployment

c. Work

d. Social exclusion­ consistent contact with people is disrupted

e. Early life­ experience, nutrition, environment

f. Stress

g. Addiction

h. Food

i. Transportation

j. Social gradient (what is your standing on the social ladder; basically your  socioeconomic status)

Explain how socioeconomic status impacts health 

­ Physical­ not able to get food or healthy foods, this leads to bad  nutrition and thus you are more susceptible to drug use.

­ Mental­ feeling like you are lesser and lack of motivation because you  don’t want to work hard or have any motivation; can lead to depression List the top five causes of morbidity and mortality


1. Heart disease

2. Cancer

3. Chronic lower respiratory disorders

4. Cerebrovascular disease

5. Unintentional injuries


1. Heart disease

2. Cancer

3. Chronic lower respiratory disorders

4. Stroke (Cerebrovascular disease)

5. Accidents (Unintentional injuries)


1. Ischemic Heart Disease

2. Stroke


4. Lower Respiratory infection

5. Trachea/ Bronchus/ Lung cancer

Use examples to explain primary, secondary and tertiary disease prevention

­ Primary: Prevents onset of disease and keeps people healthy (safe  drug/sex use counseling and prevention programs) 

­ Secondary: early detection by screening (colonoscopy, 


­ Tertiary: Providing treatment for a disease and making sure it does not  get any worse/ chronic illness treatment)

The obesity epidemic

Describe the demographics of the obesity epidemic in the U.S. and globally  In the US, which is a country with many people gaining high income, you see a  lot of obesity in those people who are on the lower income/ almost poverty level. This is  due to the fact that getting healthy food or finding the time and place to do proper  exercise is hard to come by. Cheap and easy to make food is not always nutritious.  Globally, we see the opposite. Most upper class people are the ones caught in the  obesity epidemic. This is due to a social perception that the more money you have, the  more food you eat, thus the more “plump” you become. There are also a lot of cultural  associations and stigmas that being “plump and curvy” is beautiful and speaks to your  social status. 

List the immediate and long­term effects of obesity on children and adults  Confound chronic illness, development issues with children

Explain the paradox of malnutrition and obesity 

Nutrition­ overweight and therefore consuming lots of calories but undernourished on  vitamins and mineral levels (especially among obese individuals consuming empty  calories)

Explain socioeconomic status as a predictor of obesity 

High income countries more obesity, but mainly seen in people who are in a lower SES  have a higher rate of obesity because they don’t have the time or money to buy healthy  or organic food. They resort to getting fast food or tv dinners to consume for each meal. In low income countries it is those with higher income that are obese; this is because 

they can afford to eat 3 meals a day 7 days a week if not more.

Describe local and broader interventions to reduce the obesity epidemic  You should be able to walk places rather than use a car

How to spot an outbreak

Describe the difference between active surveillance and passive surveillance ­ Active surveillance­ physically seeking information for documentation; requesting  info from clinics, hospitals, going door to door (ex: mosquito control system=  trapping mosquitos and testing for virus, calling people, doing surveys, and animal  sentinels)

­ Passive­ waiting for faxed reports from doctors/hospitals/clinics in order to keep  track of a disease.

List five diseases that are reportable conditions in the state of Texas  1. Flu

2. Measles

3. Rabies

4. Cholera

5. Cancer

List five diseases that are nationally notifiable conditions 

1. Anthrax

2. Botulism

3. Smallpox

4. Yellow fever

5. Rubella

Explain how surveillance data is used in public health 

Surveillance data is used to monitor and clarify the epidemiology of health problems,  allows priorities to be set and inform public health policy and strategies, and detects  changes in health practices, follow long­ tern trends and patterns of disease

List the strengths and limitations of eight key data sources used in surveillance 

Name at least four national public health data sets 

­ Pregnancy Risk Assessment Monitoring System (PRAMS)­ ask women who recently had children about their care history)

­ Childhood Lead Poisoning Surveillance­for lead poisoning prevention activies ­ Foodborne Disease Outbreak Surveillance System(FDOSS)­ captures data on  diseases that come food that could be responsible for illness (ex­ cholera and  salmonella)

­ Behavioral Risk Factor Surveillance System (BRFSS) – telephone health service  system worldwide

Clinical trials

List the four phases of a clinical trial 

∙ Phase 1: small number of healthy volunteers; assess­ toxicity, safety, optimal  dosing and adverse effects

∙ Phase 2: small numbers of patients with condition; assess: treatment efficacy, safety, optimal dosing, adverse effects

∙ Phase 3 (RCT): This is where the “Golden Standard Testing” occurs here; its  randomized; and at this point you compare the new drug to either a placebo  or the SOC; assess: treatment efficacy, safety and for adverse effects

∙ Phase 4 (post­marketing): treatment is now being used in the real world in a  real way (since people don’t always follow instructions); assess: off­label use,  safety, adverse effects, polypharmacy, different population

Describe the concept of a double blinded randomized clinical trial  A randomized, placebo controlled, double blind study is accepted by medicine as an  objective scientific methodology that, when ideally performed, produces knowledge  untainted by bias

Explain the five types of bias found in epidemiologic studies

1. Selection bias­ when you choose the people, you might choose based on specific qualifications you may not even know you’re selecting by

2. Recall bias­ when you ask people to remember something, either it was too long  ago to actually remember or for some reason they don’t want you to know what  really happened to they change what they remember

3. Misclassification­ Like placing Native Americans under the wrong ethnic category 4. Confounding­ 

Describe the null and alternative hypothesis 

Null Hypothesis (Ho)­ you think there is no association between the risk factor and the  disease aka Hypothesis of No Difference

Alternative Hypothesis (H1)­ you think there is some association between the risk factor  and the disease

Explain the difference between a type I and type II error 

Type I error (alpha) ­ saying there IS an effect/difference/association when there ISN’T,  thus you are mistakenly accepting H1 and rejecting H0 AKA accepting the lie Type II error (beta) ­ saying there ISN’T an effect/difference/ association when there IS,  thus you failed to reject H0 when H0 is false AKA rejecting the truth

Explain and interpret p values and confidence intervals 

Confidence Intervals

a. Range of values that tells you the uncertainty associated with your result b. The width of that parameter gives you an idea of how certain or uncertain you  should be about your result

c. Usually use 95% CI meaning that 95 times out of 100 the interval does not  contain your result

P values

a. A number between 0 and 1 that helps you determine the significance of your  results

b. The usual cut off is 0.05

c. a SMALL P VALUE (usually less than or equal to 0.05) indicated strong evidence against the null hypothesis, so you reject the null hypothesis

Wednesday Oct. 14: Zoonotic diseases

List 10 examples of zoonotic diseases 

∙ Ebola (bats)

∙ Rabies (can get rom skunks, foxes, raccoons)

∙ Chickungunya

∙ Malaria

∙ Salmonellosis (poultry, reptiles)

∙ West Nile Virus

∙ Plague (ground squirrels and prairie dogs)

∙ Toxoplasmosis

∙ Dengue fever (non­ human primtates)

∙ Hanta Virus

∙ Escherichia coli

∙ Lyme disease

∙ Rocky Mountain spotted fever

∙ Cysticercosis

∙ Nipah virus

Explain the concept of animal reservoirs of disease

­ It is the long­term animal host of a pathogen that causes an infectious disease ­ The host does not always get the disease that is caused by the pathogen, it can be  carried as a subclinical infection so it presents asymptomatic and non­lethal. Once  discovered, natural reservoirs elucidate the complete life cycle of infectious  diseases, providing effective prevention and control. 

­ An example of this is Rocky Mt. Spotted Fever, where the tick has the virus and the  tick is living on a dog. The dog does not get the virus or get sick from it, but the ticks  on the dog can bite humans and then humans can get sick. The ticks live on the dog and use the dog’s body as a reservoir because it is a suitable environment for the  ticks to thrive in. ***It is possible for the host to actually carry the disease*** ­ Examples:

 Rabies: foxes, skunks, raccoons

 Hantavirus: rodents

 Plague: ground squirrels and prairie dogs

 Dengue: non­human primates

 Salmonella: poultry, reptiles

Describe the transmission of Ebola, rabies, Hantavirus and West Nile Virus ­ West Nile Virus:

 NYC saw an outbreak of encephalitis (swelling of the brain) in the elderly  population, and then they found a link between birds and elderly rabies  Case Fatality Rate (CFR) was close to 100 % I treatment was not received  Vaccine was given prophylactically to high risk groups like veterinarians  There was also a series of vaccines given post exposure to prevent the illness;  40,000 people in the US received post exposure treatment every year due to  potential rabies exposure.

Explain the public health term/campaign: “One Health”

 This is the idea that human health is connected to animal health is connected to  environmental health… WE’RE ALL CONNECTED

Describe the role of veterinarians in public health 

“one health” is taught more in vet school, they also keep animals safe and  healthy thus keeping humans safe and healthy.

Vets will read medical and vet journals and know that there is a connection  between animals and humans, while doctors only tend to read medical journals and  don’t really think how humans and animals can be connected by health and disease. 

Monday Oct. 19: Vector­borne diseases

Use examples to list the different modes of disease transmission 

­ Definitive hosts: parasite reaches maturity in this host

­ Reservoir hosts: can harbor the pathogen without getting sick and thus amplification  of the pathogen can occur here

­ Intermediate host: harbors pathogen for a short period of time

Explain the “chain of transmission” 

∙ Infectious agent: disease causing agent

∙ Reservoir­ environment that the pathogen needs to live in to survive ∙ Portal of exit­ a vehicle that allows the pathogen to exit the body (mucus,  coughing, feces, blood, etc)

∙ Mode of transmission­ how the pathogen gets transferred from one organism to  another; can be through direct or indirect contact

∙ Portal of entry­ penetration, inhalation, ingestion ( all depends on where in the  body the pathogen needs to get to, to survive)

∙ Susceptible host­ how strong is the body’s immune system (is it compromised at  all) and the rate of reproduction of the pathogen

List five examples of vector­borne diseases 

­ mosquito borne like West Nile

­ tick borne like Lyme disease

­ fleas, lies, lice and mites

­ Plasmodium parasite

­ Malaria cause by parasite which is spread by the female Anopheles mosquito

Describe the global burden of malaria

­ There is a huge global impact which can mainly be seen effecting children. A child is killed every 30 seconds due to malaria

­ There are also direct and indirect impacts on demographics

­ Malaria can directly impact fertility, which then indirectly affects population growth,  savings, investments, worker productivity, absenteeism, and premature mortality  which all have an impact on public health

Explain the demographic impact of malaria 

­ There are direct impacts on demographics, such as infant mortality rate… this  indirectly affects fertility rate

­ Parents have additional children to replace the ones that die

­ Child Survivor Hypothesis: parents have more kids to begin with, since they know  that some will die. Fertility rate increase more than death rate, and thus there is an  overall population increase

­ This population increase leads to less investment in education, limits women  employment, and affects the economic health of the country

Describe the emergence and evolution of West Nile Virus in the United States 

­ Emergence in the US: the disease was first discovered in Uganda in 1937, with  seasonal outbreaks in the summer that vary in size and location. The leading cause  of this arthropod borne viral encephalitis; it was first seen in the US in NYC when an  unusual number of elderly people were presenting with encephalitis. It was then that  a connection between the elderly and birds (the reservoir for this disease) was made ­ Birds (reservoir) and insects (vector)

­ Birds might have the virus and the mosquito gets it after biting the bird and then  passes it to humans when the mosquito bites the humans. Birds carried it across the US leading to various local populations of crows and jays to decrease

Wednesday Oct. 21: The HIV/AIDS epidemic – the early years: 1981­1998 Explain how the HIV/AIDS epidemic was initially investigated 

List key points in the epidemic timeline 

1981 – Doctors from across the US report similar cases to the CDC 1982 – Developed a case definition for AIDS; first congressional hearing about AIDS  where congress approves $5 million to CDC to conduct surveillance and $10 million to  the NIH for research

December­ first reported case of AIDS in a baby

1983 – January 7th is when there is the first report of women with AIDS September: CDC publishes info on how virus is transmitted

March 4th: list gay men, Hatians, drug users and hemophiliacs at risk of getting  the virus

1984 – Discovery of the cause of AIDS

1985 – At least one case of AIDS in each region of the world; FDA approves ELISA test 1986 – HIV  is declared to be the causing agent of AIDS

1987 – And the Band Played On was published; AIDS discussed in general UN  meeting; Western Blot test approved for diagnosis

1988 – Needle exchange program made in Washington; More women than men in Sub Saharan Africa have AIDS

1989 – 100,000 people have AIDS in the US

1991 – HIV positive health workers should have restrictions according to CDC 1994 –AIDS becoming the leading cause of death for Americans aged 25 to 44 1995 – 500,000 reported cases of AIDS

1996 –AIDS declines for the first time in the US and is no longer the leading cause of  death for Americans age 25 to 44, but it is the leading cause for African Americans 1997 –HAART becomes the standard of care for AIDS patients; decline in AIDS related  deaths in American by 47%, 30 million adults and children worldwide have AIDS and  each day 16.000 people are becoming newly infected with HIV; Drug resistance is also  becoming a problem

1998 –African Americans make up 49% of AIDS related deaths in the US 1999 –WHO says HIV/AIDS is the 4th biggest killer in the world and number 1 in Africa;  33 million are infected with this disease globally and so far 14 million have died 2002 –Global fund to fight AIDS is created

2003 – 2011 –Routine screening needed, over 565,000 died in US from AIDS and 14%  of Americans don’t know they have HIV

Describe early methods used to prevent the spread of HIV 

­ Needle exchange programs, books written with information on how to prevent  transmission; condoms; screening blood supplies; taking prevention pills for HIV  prior to sex (even though that was not what the pill was created for, but it worked)

Describe the role of the media in the epidemic 

Monday Nov. 2: Is this diagnostic test good enough?

Use 2x2 tables to compare test results with the actual presence of disease 

Use the HIV testing process to explain the difference between sensitivity and specificity ­ Sensitivity: proportion of all people with a disease who test positive (good for ruling  OUT a disease)

­ Specificity: proportion of all people without the disease who test negative (good for  ruling IN disease)

Explain the following terms: positive predictive value and negative predictive value  ­ Positive Predictive Value: probability that a person who tests positive for a disease  actually has the disease ( the portion of positive test results that are the TP) ­ Negative Predictive Value: probability that a person is disease free given a negative  test result (the portion of negative test results that are the TN)

List the World Health Organization’s 10 guidelines for disease screening  1. The condition sought should be an important health problem

2. There should be an accepted treatment for patients with recognized disease 3. Facilities for diagnosis and treatment should be available

4. There should be a recognizable latent or early symptomatic stage 5. There should be a suitable test of examination

6. The test should be acceptable to the population

7. The natural history of the condition, including development from latent to  declared disease, should be adequately understood

8. There should be an agreed policy on whom to treat as patients

9. The cost of case­finding (including diagnosis and treatment of patients  diagnosed) should be economically balance in relation to possible expenditure on medical care as a whole

10.Case­finding should be a continuing process and not a “once and for all” project

Describe the controversies surrounding screening for cervical and breast cancer  ­ Sometimes if women get screened to early, they will get affected by radiation which  can actually cause more damage that not screening at all

­ In theory screening is an admirable method of combating disease … BUT in practice there are snags

Explain the “Field of Dreams Effect”

­ After Angelina Jolie, many women wanted to undergo genetic testing and remove  healthy tissue if they had that gene that would make they susceptible to breast  cancer… can lead to bad consequences, when it might have not lead to anything at  all

Wednesday Nov. 4: Mental health

Describe the epidemiology of mental illness in the developed world and the U.S.

­ 1 in 4 American adults suffer from a diagnosable mental disorder; mental illness is a  large proportion of disability in developed countries and bigger than groups of  illnesses including cancer & heart disease

­ Economic cost is $300 billion in the US

Explain how outbreaks of suicide are investigated 

­ Psychological autopsies: investigating death by trying to reconstruct their mental  state and actions before death, this can be done by interviewing the people closest  to deceased

­ Qualitative assessments: use focus groups to gather data from key people in  Bhutanese committee to find out about culturally­appropriate questions and adapt  surveys to fit the target culture

­ surveillance and screening through BRFSS, PRAMS, etc. (mostly information on  behavioral health, addiction, and injury)

Describe how mental illnesses are influenced by environmental factors  ­ Stressful environments can precipitate mental illnesses (i.e. college campuses,  Native American reservations, low SES communities, etc.)

­ Environmental factors like lead in water supplies can affect behavioral risk and brain  development

Explain the challenges inherent to mental health prevention strategies  There is a stigma, people may fear “judgement” and how either others perceive  the fact that the patient has a mental illness, so they may not seek treatment.  CULTURE is a huge factor, so each culture has to be carefully studied and thoroughly  understood. A lot of factors may be involved, so prevention may not necessarily work  due to noncompliance/ victims feeling like surveyors don’t understand their situation.  Mental health conditions are infectious (EX: Bhutanese refugee suicides and their  perception on the “index of happiness”

Monday Nov. 9: Vaccine­preventable diseases

Describe recent outbreaks of vaccine­preventable diseases in Texas and the U.S.  Cases of measles has significantly increased

Explain the concepts of herd immunity and cocooning 

­ Herd immunity: proportion of a population that needs to have immunity to a disease  in order to prevent an outbreak in the community; community/indirect immunity

­ Cocooning: aims to protect newborns from becoming infected with pertussis by  administering dTaP booster vaccines to mothers, family members, and individuals in regular contact with the infant. It also creates a pool of people protected from getting pertussis and passing it to the infant, thereby creating a “cocoon” of protection  around the newborn

Explain factors for the re­emergence of vaccine­preventable diseases  ­ Many diseases are not eradicated, but are only eliminated and since they are only  eliminated, they need to be continued to measure and track thus preventing  reestablishment of disease transmission

­ Not everyone is vaccinated and thus this decreases herd immunity (not enough are  vaccinated in an area to prevent the spread of disease) in a VPD and therefore  allowing the re­emergence

Describe the controversy surrounding mandatory vaccination of school children and  healthcare providers 

­ Many parents don’t want to vaccinate kids because they believe it will cause autism  and have other harmful side­effects; this causes spreading of disease to become  easier and a lack of information causes this decrease in vaccination

Explain the differences between disease elimination and eradication  ­ ELIMINATION: refers to the reduction to zero (or VERY low target rate) of new  cases in a defined geographical area; requires continues measures to prevent re establishment of disease

­ ERADICATION: refers to the complete and permanent worldwide reduction to zero  new cases of the disease through constant efforts; if disease is eradicated there will  be no need for further control measures to be implicated

Wednesday Nov. 11: Public health of American Indians and Alaska Natives Describe the demographics of American Indian and Alaska Native populations  ­ They have a population of 2.9 to 5.2 million, which makes up 0.9 to 1.7 % of the US  population

­ There are 566 federally recognized tribes, with over 200 languages and each tribe  has their own unique culture and beliefs

Explain why death rates from H1N1 flu in 2009 were four times higher among American Indians and Alaska Natives 

­ They had higher rates of underlying chronic disease (e3x: asthma and diabetes),  which led the people to have weakened immune systems

­ There was a lot of unemployment

­ There was a high infectious disease rate among tribes and lower immunization  levels

­ Poverty, delayed access to medical care because they lived so far away

Explain how sovereign nations work with federal, state and local public health agencies  ­ They had created tribal public health departments

­ The department of Health and Human Services created a sub­agency called the  Indian Health Service (HIS)

 This is a federal program for American Indian and Alaskan Natives  This department provides services to approximately half of all American Indians  and Alaskan Natives living in the US

 Their mission was to reduce the incidence of vaccine preventable diseases  among this population

­ Federally funded programs like Vaccines Free for the Children (VFC) were created  to make sure children who normally did not have access to this would have access  to it

­ This led to the creation of tribal immunization programs in the US

Monday Nov. 16: Tuberculosis 

Describe the epidemiology of TB globally and in the U.S. 

­ Globally: 1 in 3 people infected in the world and is the most common infectious  disease worldwide, it affects 9 million people in the world but only 10% of the  infected actually have the disease

­ US: 4% of the population is infected and we only have 9582 cases

Describe risk factors for TB 

­ HIV, alcoholism, crowded living conditions with poor ventilation, prison, being in  close contact with someone who has TB, increased cases in areas where public  health is broken down

Explain the difference between latent TB infection and TB disease 

Latent TB Infection

TB disease


Asymptomatic, not


Usually symptomatic, normally contagious



Can test pos

Can test pos


there is only 1 medicine to treat

needs 4 or more medicines to treat, you can't treat with one because resistance can develop

It’s is cheap to treat

VERY expensive to treat

Don’t treat with other

medicines simultaneously because it can lead to BAD side effects

Directly observed therapy


never smear +, normal chest x-ray

smear +, potentially abnormal chest x-ray

Describe the role of Directly Observed Therapy in the management of TB ­ It is when you make sure the patient is compliant and actually takes their medication. ­ This is a way to prevent the development of MDR strains, which can occur to the  inconsistent use of antibiotics

Wednesday Nov. 18: Occupational health

Describe the epidemiology of workplace injuries and fatalities in Texas and the U.S. ­ 4405 people died from work place injuries in 2013

­ Americans work 137 more hours per year

­ These are the top 3 deadliest jobs: loggers, fishers, pilots/flight engineers ­ Texas workers are 12% more likely to get killed on the job than someone doing that  same exact job in another place

­ Texas has had 580 more workplace deaths over the past decade ­ Taxi drivers have the highest homicide rate

Describe the roles of the National Institute for Occupational Safety and Health and the  Occupational Safety and Health Administration 

­ NIOSH: this is part of the CDC and is specific to the coal mining and traditional  agriculture industries. It works to develop recommendations for mine health and  safety standards by studying the heath of miners

­ OSHA: this organization enforces health and safety legislation

 It sets and enforces the standards for noise, volumes and temperatures  Also requires employers to provide safe workplaces, and also observes wages  and breaks

Explain how outbreaks of workplace­related injuries or deaths are investigated  ­ NIOSH investigates outbreaks in the workplace and makes suggestions on how to  fix them, but compliance is up to the company and its workers. They are constantly  checking on the company’s infrastructure to make sure it’s safe for workers… a  monetary incentive may be offered

­ EX: NIOSH does research to determine factors such as safe levels of coal dust in  coal mines, train miners on how to use safety equipment, and how to escape in case of fires or floods

­ EX: using a system to detect changes in the lung of each miner periodically and  recording such data. They can only push enforcement of safety measures like  wearing protective equipment, but they can’t make sure everyone is complaint every  second of every day

Describe the epidemiology of coal worker’s pneumoconiosis in the U.S.  This condition is cause by inhaling coal dust; it can cause fatigue, chest pain, and weakness. The rate of prevalence of this disease has increased due to noncompliance  by coal miners (very macho culture). Miners now have longer days and shifts  (companies flout laws for productivity) cause them to also have increased rates of this  disease.

Monday Nov. 30: The prescription painkiller epidemic

Describe the changing epidemiology of legal and illegal drug overdose deaths in Texas  and the U.S. 

­ Drug overdose is the leading cause of injury death in the US

­ From 1999 to 2012 the rate of deaths from drug overdose in the US has increase by  117% (80% unintentional, 13% suicide attempts, 6.7 unknown intention and have to  determine cause after autopsy)

­ 53% of drug overdose deaths in 2012 were caused by pharmaceutical drugs not  illicit drugs such as cocaine

List the laws that aim to prevent injury and death from drug overdose

­ There are prescription drug monitoring programs which have state­run data bases  that track prescriptions, policies to reduce opioid over prescription (by educating  providers and patients), harm­reduction strategies through proper prescribing

­  Easy access to naloxone nose drop vaccines­ there is a law that prevents people  from getting opioids from multiple doctors; patients must provide ID at the pharmacy ­ There are laws regulating pill mill pain clinics, such as hiring certified people only (no people with history of substance abuse)

­ Good Samaritan Law­ offer some legal immunity to people for help if they detect  these problems

Explain the role of doctors in managing the prescription painkiller epidemic  Providers are encouraged to use prescription drug monitoring programs/software before prescribing any to patients. There is also a WHO analgesia ladder where the  provider must know if they are prescribing too much of something and then they must  lower the amounts accordingly

Wednesday Dec. 2: Prisoner health is public health

Describe the demographics of the U.S. prison population

­ Americans make up 5% of the entire population, but we have 25% of the worlds  prisoners

­ Southern US has the most inmates, far north has the least

­ Most prisoners are black

­ 205,000 women in prison in the US (for black women it is double the number) ­ More than 60% of the people in prison are illiterate

­ A majority have only gone to school until 6th grade… leads to a poverty cycle ­ HIV patients are 2.5 times higher in patients

­ We house around 2 million prisoners so we have the highest incarceration rate in the world

List three health conditions that disproportionately affect prisoners  1. Infectious diseases (HIV. Hep­C. botulism, coccidioidomycosis) 2. Mental illness (schizophrenia, depression)

3. Addiction

Explain the challenges of investigating a disease outbreak in a prison ­ There is a lot of dishonesty when they are asked questions because inmates would  rather keep their peers happy than telling the truth about their actions and getting in  trouble for that

­ There is a general lack of trust

­ Outside investigators accessibility to inmates is limited and difficult

Describe the controversy and evidence for condom distribution and needle exchange  programs in prisons 

­ Reasons against: Sex and drugs are not allowed in prison, so if you give the  prisoners access to condoms and needle people think the prisoners will feel enabled to do these things

­ Reasons for: 

∙ if prisoners are going to do these things regardless of the rules then we  should try and prevent disease caused by having sex and sharing needles (the harm reduction strategy)

∙ prisoners share needles because they don’t have enough for everyone to  have one or they do it in secrecy… so if we had a needle exchange  program they would not have to share; but needles can also be used as  weapons and it could increase drug use in jail (even though drugs are still  being used)

Monday Dec. 7: War, violence and public health

List five ways in which conflict and war impacts public health 

­ Death or injury

­ Adverse effects on medical care due to lack of resources for care or clinics  destroyed

­ Damages to the environment

­ Homelessness

­ Human rights violations which can lead to physical and emotional impact ­ Diversion of human and financial resources (since the government will be paying for  war)

­ Promotes violent behavior in society

Describe the epidemiology of gun­related deaths and injury in the U.S.  ­ Gun­related deaths and injury affects children more often than adults; a child is killed by a fire gun every 30 seconds and is thus among one of the top 3 causes of death  among the youth

­ Causes 2 times more death than cancer does

­ 5 times more deaths than heart disease and 15 times more deaths than infectious  disease

­ 7.4 people per day are killed unintentionally by a gun

­ This is the number one cause of death for African Americans between 10 and 19  years

Describe the history of the Centers for Disease Control and Prevention in collecting and  analyzing data about injuries and deaths from guns 

1979: surgeon general’s report is published

1980: HHS report­ violence prevention as the goal of the nation

1981: CDC epidemiologists investigate the outbreak of child murders 1983: CDC creates a violence epidemiology branch

1985: CDC studies Texas suicide cluster; the report of the Secretary’s Task Force on  Black and Minority Health was released and identified homicide as a major contributor  to health disparities among African Americans

1986: CDC established the Division of Injury Epidemiology and Control 1990’s: CDC funded a study found that guns in the home lead to increased risk of  homicide

1994: National Violence against Women Survey which provided the first national data  on the incidence and prevalence of violence against women; WHO says that “violence  is a worldwide public health problem”

1996: Dickey Amendment was passed­ which took away funding from the CDC (the  exact amount that was used to study gun violence)

Explain the role of public health in addressing domestic violence 

­ People in public health want to stop this from being a problem. This will happen  through experts identifying the risk and stating the protective factors, they can then  suggest and assist with preventative strategies and assure widespread adoption of  working strategies

Describe the epidemiology of intimate partner violence in the U.S. 

­ Pregnant women are more at risk and this is seen in places with lower SES ­ Actual statistics: 

● 23.6% of women and 11.5% of men reported at least one lifetime episode of  intimate­partner violence.

● In households with incomes under $15,000 per year, 35.5% of women and 20.7%  of men suffered violence from an intimate partner.

Page Expired
It looks like your free minutes have expired! Lucky for you we have all the content you need, just sign up here