New User Special Price Expires in

Let's log you in.

Sign in with Facebook


Don't have a StudySoup account? Create one here!


Create a StudySoup account

Be part of our community, it's free to join!

Sign up with Facebook


Create your account
By creating an account you agree to StudySoup's terms and conditions and privacy policy

Already have a StudySoup account? Login here

pharmacology 2 section 2 review questions

by: Heather Notetaker

pharmacology 2 section 2 review questions NURS 406 001

Marketplace > University of Tennessee - Knoxville > NURS 406 001 > pharmacology 2 section 2 review questions
Heather Notetaker

Preview These Notes for FREE

Get a free preview of these Notes, just enter your email below.

Unlock Preview
Unlock Preview

Preview these materials now for free

Why put in your email? Get access to more of this material and other relevant free materials for your school

View Preview

About this Document

review question 2- week 2
Pharmacotherapeutics II
Glen E Farr (P)
Class Notes
pharmacology, pharm, farr, Obesity, Diabetes, review
25 ?




Popular in Pharmacotherapeutics II

Popular in Department

This 10 page Class Notes was uploaded by Heather Notetaker on Sunday September 25, 2016. The Class Notes belongs to NURS 406 001 at University of Tennessee - Knoxville taught by Glen E Farr (P) in Fall 2016. Since its upload, it has received 6 views.


Reviews for pharmacology 2 section 2 review questions


Report this Material


What is Karma?


Karma is the currency of StudySoup.

You can buy or earn more Karma at anytime and redeem it for class notes, study guides, flashcards, and more!

Date Created: 09/25/16
Review Questions 1. What are the major side­effects of more than a one­time dose of glucocorticoids? 2. Why is it usually necessary to taper a course of oral corticosteroids?   To prevent HPA axis suppression and adrenal shutdown 3. What is the difference between a physiologic dose and pharmacological dose of a  “steroid”?  Which is higher?  Physiologic doses of corticosteroids are used for replacement therapy in adrenocortical insufficiency (Addison's Disease).  Pharmacological doses are used for their anti­inflammatory effects in:  Osteoarthritis and other rheumatic and pain disorders (usually short­term and  3­4 injections/year due to cartilage and tendon damage)  Collagen diseases (e.g., Systemic Lupus Erythematosus)  Allergic disorders  Ophthalmic and otic disease  Respiratory diseases (asthma, COPD, croup)  Inflammatory bowel disease, e.g., ulcerative colitis  Dermatitis, eczema, psoriasis    Transplant clients and those with autoimmune disorders may use  corticosteroids for their immunosuppressive effects. 4. You have an order for methylprednisolone 4 mg tablets twice daily and the  pharmacy sends dexamethasone 4 mg tablets to be given twice daily.  You  administer without question since they are both corticosteroids.  Is this  appropriate? 5. What are the primary indications or uses of desmopressin (DDAVP®, Stimate®)? Desmopressin (DDAVP®), an analog of vasopressin, is synthetic antidiuretic hormone  (ADH) that may be administered orally, intranasally, or parenterally.   o It has a longer duration of action than vasopressin and a more favorable  adverse effect profile, and has replaced vasopressin as the drug of choice  for central diabetes insipidus. It causes less stimulation of smooth muscle  than does vasopressin.   o It is used to treat:  Central diabetes insipidus (controls the polyuria, polydipsia and  dehydration)  Pituitary surgery or trauma (controls the polyuria and polydipsia)  Nocturnal enuresis (bedwetting)  Hemophilia A or Type I von Willebrand’s disease (controls bleeding —mechanism not clear) 6. Describe the recent FDA warning for desmopressin and the approval status of  desmopressin products. Risk of overhydration (water intoxication) from either form of ADH is high.   The FDA has issued a “Safety Alert” warning that some patients taking desmopressin,  including children who take desmopressin for enuresis, may be at risk of seizures due to  hyponatremia and death.   7. A parent asks about the best way to treat her 5 year­old son to help prevent  “wetting the bed.”  What would you recommend? o Anticholinergic treatment, particularly with tricyclic antidepressants like  imipramine, are sometimes useful in children who have urinary urgency,  restricted bladder capacity from detrusor hyperactivity at night, and  combined daytime wetting and nocturnal incontinence as well as in  children who do not respond to desmopressin (level of evidence, B). o Desmopressin (DDAVP®) is most effective for children with  monosymptomatic enuresis, nocturnal polyuria, and normal bladder  capacity (level of evidence, A). DDAVP® is a synthetic form of antidiuretic hormone which  causes the kidneys to reabsorb fluid and reduce urine  output. Remind parents not to give their child too much drug or too much  fluid at night while using DDAVP®. The drug causes water  retention, which could lead to seizures. 8. What effect does pregnancy have on the need for thyroid hormone therapy? Even a slightly underactive thyroid—too mild for symptoms—during pregnancy might  trigger premature birth and babies born with lower IQs. Most experts suggest increasing levothyroxine doses by 1/3 as soon as pregnancy is  confirmed.   o The current consensus is to check TSH every 6 weeks during  pregnancy.   o Most pregnant women will eventually need a 50% higher  levothyroxine dose. 9. Differentiate between levothyroxine (LT4) and the other agents used in the  treatment of hypothyroidism.   10. What is the association between levothyroxine sodium (Synthroid®, etc.) and: a. osteoporosis?  b. fatigued and/or obese euthyroid clients? c. concurrent calcium or soy ingestion? d. treating obesity? 11. Explain the optimum way to take levothyroxine sodium (Synthroid®, etc.) as to  when to take, with what, etc. Long acting, providing for once daily dosing, but takes about 6 weeks to reach steady­ state concentrations Available in tablets in increasing increments of 12.5 µg or 25 µg ranging in dose from 25  µg to 300 µg.   o Use about 1.7 µg/kg/day or 100­125 µg/day for most younger clients as a replacement dose, but start at a lower dose and titrate up.  As one  ages, the requirement usually decreases and the dose can be as low as  0.5 µg/kg/day.  This will reduce the risk of fracture and atrial  fibrillation.   o So, older clients and those with heart disease should start with less,  normally 25 to 50 µg.  Higher doses can lead to A. fib and other  arrhythmias.  Interesting note is that canines require ~15 µg/kg/day—almost  10 times the human dose.  12. A client is concerned about taking radioactive iodine and how much limitation she will have in contact with others.  Outline your “patient education” information  you would provide. Patients should allow only 10 minutes of “hug time” with children and should keep about 3 feet away most of the time. 13. Describe the purpose of giving someone potassium iodide following a nuclear  accident? These agents block accumulation of radioactive iodine in the thyroid, which helps  prevent thyroid cancer, but does not protect other parts of the body or protect against  other forms of radiation. 14. Thioamides, such as propylthiouracil (PTU) and methimazole (Tapazole®) are  used to treat what condition?  How do they work? Hyperthyroidism (Graves disease) 15. What is the recent boxed warning on propylthiouracil? 2010 boxed warning regarding reports of severe liver injury and acute liver failure, in some cases fatal, that have been reported in both adult and pediatric patients who  used this drug. 16. List three drugs (other than “sugars”) that may increase blood glucose. 17. What is the current thinking on the use of insulin in clients with type 2 diabetes? 18. Describe inhaled insulin powder (Afrezza®) from the following standpoints: a. Is it absorbed more or less quickly than subcutaneous injection?  More quickly because it’s inhaled b. What does the FDA require that all patients be pre­screened with prior to  prescribing? All patients are pre­screened with spirometry testing. c. Does it cause more or less weight gain and hypoglycemia than injected  insulin? This seems to result in less weight gain and hypoglycemia than injected  insulin d. Is the cost of Afrezza® more, less or about the same as other rapid­acting  insulins? Cost is about twice the cost of other rapid­acting insulins:  $280 v. $160 19. In what ways do insulin lispro (Humalog®), aspart (NovoLog ) and glulisine  (Apidra®) differ from Regular (R) human insulin, e.g., Humulin®? Generally given subcutaneously, but can give Regular (R) (Humulin®, Novolin®)  insulin I.V. in emergencies.  Note that insulin analogs, e.g., lispro (Humalog®),  aspart (NovoLog®), glulisine (Apidra®), glargine (Lantus®), and detemir  (Levemir®) should not be administered I.V. 20. Describe the pharmacokinetic differences in the basal insulins glargine (Lantus®)  and detemir (Levemir®) Unlike the other available basal formulations, NPH insulin and Lantus® (insulin  glargine), Levemir® is soluble at a neutral pH.  21. What is Toujeo® and how does it differ from Lantus®? Like Lantus®, it is a once­daily, long­acting basal insulin to treat adults with both  type 1 and type 2 diabetes but lasts a few hours longer than Lantus®.  It has a more  gradual and prolonged release of insulin from subcutaneous depot than Lantus®, thus  might cause less hypoglycemia. 22. What is the primary use for repaglinide (Prandin®) and nateglinide (Starlix ) and when should these agents be taken in relation to a meal? Repaglinide (Prandin®) and nateglinide (Starlix®), which works in a manner similar to  sulfonylureas, is used by type 2 patients to manage meal­related glucose foods and in type 2  clients on glargine insulin (Lantus®) as a bolus.  It is taken before or with meals. 23. What were the primary findings of: a. The Diabetes Control and Complications Trial (DCCT) The report of the Diabetes Control and Complications Trial (DCCT) in NEJM  1993; 329:977­986, provides a rationale for more intensive glucose control, which  can reduce nephropathy, neuropathy and retinopathy.   b. The Kumamoto Trial The Kumamoto study examined whether intensive glycemic control could decrease  the frequency or severity of diabetic microvascular complications in 110 patients with type 2 diabetes. c. The UKPDS The landmark United Kingdom Prospective Diabetes Study (UKPDS) is a 20­year,  prospective randomized clinical trial of 4209 patients which compared the effects of  intensive therapy to achieve tight blood glucose control to conventional therapy on the  microvascular and macrovascular complications of type 2 diabetes.   24. What is the approximate reduction in1c levels generally achieved by optimum  doses of anti­diabetic agents? Intensive therapy significantly  the mean A1c, 9.4% to 7.1%, compared to  conventional therapy and produced reductions in the risk of progression of:  Retinopathy 65%  Nephropathy 70% DCCT UKPDS Kumamoto A1c reduction 9 to 7% 8 to 7% 9.4 to 7.1% 25. Describe the 2016 changes with metformin regarding dosing and renal function. In a response to mounting evidence, in 2016, the FDA ruled that metformin can be used  safely in patients with mild and, in some cases, moderate kidney impairment after  decades of warning against it. Metformin previously had been contraindicated for patients with renal disease or  dysfunction, as suggested by serum creatinine levels at or above 1.5 mg/dL for  men and 1.4 mg/dL for women, or abnormal creatinine clearance.  There was a  concern for lactic acidosis. 26. A client on your floor is going for a CT with contrast.  She is currently taking  metformin.  Why did the physician issue the order to hold the metformin 48 hours after the CT? However, even with data to suggest that metformin does not cause lactic acidosis,  most facilities have the policy that metformin should be withheld 48 hours after  procedures in patients undergoing radiologic studies involving intravascular  administration of iodinated contrast media, e.g., diatrizoate (Hypaque®),  iothalamate (Conray®), iodixanol (Visipaque®), ioversol (Optiray®), because use of  such products may result in acute alteration of renal function.  Some clinicians  recommend holding metformin prior to any surgical procedure or in patients  receiving anesthesia since restricted fluid intake may adversely affect renal function. 27. Among the sulfonylureas, which one is now considered the “best” choice for  treating type 2 diabetes?  And why? Metformin? 28. What is the primary adverse effect of the alpha glucosidase inhibitors (e.g.,  acarbose—Precose® and miglitol—Glyset )? Flatulence (gas), abdominal discomfort, diarrhea.  Adverse GI effects diminish in  frequency and intensity over time.   29. What oral agent is generally considered the “first­line” drug for obese or  dyslipidemic clients with type 2 diabetes? 30. Outline the recommended drug treatment of a 12 year­old child with type 2  diabetes. Begin with diet modification and an exercise program.  Patients should be encouraged to do at least 30 minutes of physical activity a day.  The ADA recommends metformin (Glucophage ) for first­line drug 31. What are the reasons that the “glitazones” rosiglitazone (Avandia ) and  pioglitazone (Actos ) have basically disappeared in the U.S.? Several toxicities? 32. What are the advantages of the Bydureon® pen over the previous formulation of  Bydureon®? Available as twice a day injection (Byetta®) and as Bydureon®, a once­a­week  injection of exenatide.  33. What were the findings of the Diabetes Prevention Program? Results show that medication or a combination of “prescribed” diet and exercise can  prevent type 2 diabetes or delay type 2 diabetes in patients with impaired glucose  tolerance (IGT).   34. Explain the source, indication and mechanism of action of exenatide (Byetta®).   What is its role as a “diet drug”? 35. Why would a client with type 2 diabetes and hypertension be treated with an ACE  inhibitor (e.g., Capoten®) or an ARB (e.g., Avapro®)? Current diabetes guidelines still recommend starting an ACEI or ARB for this  MICROalbuminuria, even in patients without hypertension. That's because  MICROalbuminuria was thought to be an early marker for kidney disease, but it turns out this isn't true.  Now we know that adding an ACEI or ARB at this early stage does NOT reduce the  risk of progression to end­stage renal disease.  It's a different story for diabetes  patients who spill more protein, enough to be called MACROalbuminuria.  36. What are the current guidelines on insulin storage?  Bottom line:  Unopened insulin vials kept under refrigeration are stable until their  labeled expiration dates.  For opened vials, ADA suggests that patients be instructed  to store vials at room temperature for about one month and to avoid temperature  extremes.   37. Bromocriptine has long been used for conditions other than diabetes.  What are  those?  What is the mechanism of action of this drug under the name Cycloset®?  Bromocriptine is a synthetic dopamine agonist that is also indicated for pituitary  tumors and a variety of hyperprolactinemia syndromes.  It is also commonly  recognized as a treatment for Parkinson's disease, and was the first dopamine  agonist marketed for this purpose.  The mechanism of action in treating diabetes is not completely understood.  It is  thought to involve increased dopaminergic activity in the hypothalamus.  It is a  synthetic dopamine agonist that is also indicated for Parkinson’s disease and many  hyperprolactinemia syndromes.   38. Why is insulin a restricted substance by the International Olympic Committee? 39. What is the role of becaplermin (Regranex®) in the treatment of a client with  diabetes? Becaplermin (Regranex®)—a topical gel of recombinant human platelet­derived   growth factor (rhPDGF) that increases proliferation of cells that repair wounds   and form granulation tissue.  Used for diabetic leg and foot ulcers.  Boxed  warning to address the increased risk of cancer mortality in patients who use 3 or  more tubes of the product.  40. A type­2 diabetes client you’re for caring tells you he is taking “Welchol®, which I looked up and it said it was for cholesterol.  What’s going on?”  Your response? It is the first and only medication approved to reduce both A1C and LDL cholesterol.  However, it may increase triglycerides, which are usually present in clients  with diabetes.  41. Compare and contrast the following incretins based on their mechanism of action, route of administration, efficacy and effect on weight:   a. Sitagliptin (Januvia®) b. Saxagliptin (Onglyza®) c. Liraglutide (Victoza®) d. Exenatide (Byetta®, Bydureon®) e. Linagliptin (Tradjenta®) f. Albiglutide (Tanzeum®) g. Dulaglutide (Trulicity®) h. Lixisenatide (Adlyxin®) 42. Why would a client with diabetes taking Glynase Prestabs® (glyburide) also be  taking Cymbalta® or Lyrica®? 43. What is the mechanism of action of canagliflozin (Invokana®) for the treatment  of adults with type 2 diabetes? However, later in 2016, The Medical Letter, July 18, 2016, reported on a study  (NEJM, June 14, 2016) that found that use of empagliflozin (Jardiance®) has been  shown to slow progression of renal disease in patients with type 2 diabetes and  established cardiovascular disease. Whether the other two SGLT2 inhibitors,  canagliflozin (Invokana®) and dapagliflozin (Farxiga®), have cardiovascular or renal benefits is unknown. All three of these drugs could increase serum creatinine and  decrease eGFR, particularly in elderly patients with hypovolemia and other risk  factors. 44. What adverse effect with SGLT­2 inhibitors such as empagliflozin (Jardiance®)  was reported in 2015?  Canagliflozin (Invokana®),  dapagliflozin (Farxiga®) and empagliflozin (Jardiance®)  are in a new class of drugs:  oral inhibitors of sodium glucose  cotransporter 2 (SGLT2). Inhibition of SGLT2 reduces resorption of glucose in the  kidney, resulting in increased urinary glucose excretion, with a consequent lowering  of plasma glucose levels as well as weight loss. They increase the risk of severe UTI  and ketoacidosis. 45. In April 2016, the FDA issued a new alert about the potential for increased risk  for heart failure in patients taking saxagliptin (Onglyza®) and alogliptin  (Nesina®). 46. A female client you are caring for is taking dapagliflozin (Farxiga®).  What is the most like side or adverse effects she will have? However, later in 2016, The Medical Letter, July 18, 2016, reported on a study  (NEJM, June 14, 2016) that found that use of empagliflozin (Jardiance®) has been  shown to slow progression of renal disease in patients with type 2 diabetes and  established cardiovascular disease. Whether the other two SGLT2 inhibitors,  canagliflozin (Invokana®) and dapagliflozin (Farxiga®), have cardiovascular or renal benefits is unknown. All three of these drugs could increase serum creatinine and  decrease eGFR, particularly in elderly patients with hypovolemia and other risk  factors. Because a numeric increase in bladder cancer was seen with dapagliflozin in one of these trials, dapagliflozin is not recommended for patients with active bladder cancer or moderate to severe renal impairment.


Buy Material

Are you sure you want to buy this material for

25 Karma

Buy Material

BOOM! Enjoy Your Free Notes!

We've added these Notes to your profile, click here to view them now.


You're already Subscribed!

Looks like you've already subscribed to StudySoup, you won't need to purchase another subscription to get this material. To access this material simply click 'View Full Document'

Why people love StudySoup

Steve Martinelli UC Los Angeles

"There's no way I would have passed my Organic Chemistry class this semester without the notes and study guides I got from StudySoup."

Kyle Maynard Purdue

"When you're taking detailed notes and trying to help everyone else out in the class, it really helps you learn and understand the I made $280 on my first study guide!"

Bentley McCaw University of Florida

"I was shooting for a perfect 4.0 GPA this semester. Having StudySoup as a study aid was critical to helping me achieve my goal...and I nailed it!"


"Their 'Elite Notetakers' are making over $1,200/month in sales by creating high quality content that helps their classmates in a time of need."

Become an Elite Notetaker and start selling your notes online!

Refund Policy


All subscriptions to StudySoup are paid in full at the time of subscribing. To change your credit card information or to cancel your subscription, go to "Edit Settings". All credit card information will be available there. If you should decide to cancel your subscription, it will continue to be valid until the next payment period, as all payments for the current period were made in advance. For special circumstances, please email


StudySoup has more than 1 million course-specific study resources to help students study smarter. If you’re having trouble finding what you’re looking for, our customer support team can help you find what you need! Feel free to contact them here:

Recurring Subscriptions: If you have canceled your recurring subscription on the day of renewal and have not downloaded any documents, you may request a refund by submitting an email to

Satisfaction Guarantee: If you’re not satisfied with your subscription, you can contact us for further help. Contact must be made within 3 business days of your subscription purchase and your refund request will be subject for review.

Please Note: Refunds can never be provided more than 30 days after the initial purchase date regardless of your activity on the site.