New User Special Price Expires in

Let's log you in.

Sign in with Facebook


Don't have a StudySoup account? Create one here!


Create a StudySoup account

Be part of our community, it's free to join!

Sign up with Facebook


Create your account
By creating an account you agree to StudySoup's terms and conditions and privacy policy

Already have a StudySoup account? Login here

Week 6 notes

by: Katlyn Palka

Week 6 notes HTH 245

Katlyn Palka

Preview These Notes for FREE

Get a free preview of these Notes, just enter your email below.

Unlock Preview
Unlock Preview

Preview these materials now for free

Why put in your email? Get access to more of this material and other relevant free materials for your school

View Preview

About this Document

Notes fro guest speaker and class on wednesday
Foundations of Infectious Disease
Class Notes
25 ?




Popular in Foundations of Infectious Disease

Popular in Health Sciences

This 19 page Class Notes was uploaded by Katlyn Palka on Sunday October 9, 2016. The Class Notes belongs to HTH 245 at James Madison University taught by in Fall 2016. Since its upload, it has received 5 views. For similar materials see Foundations of Infectious Disease in Health Sciences at James Madison University.


Reviews for Week 6 notes


Report this Material


What is Karma?


Karma is the currency of StudySoup.

You can buy or earn more Karma at anytime and redeem it for class notes, study guides, flashcards, and more!

Date Created: 10/09/16
Chapter 8: Guest speaker Epidemiology, Infection Prevention and Hospital Acquired infections ● Epidemiology ○ From the greek words ■ Epi: on or upon ■ Demi:people ■ Logos: the study of ○ The study of the distribution and determinants of health­related  states or events in specified populations, and the application of this study to the  control of health problems­ CDC ● People ○ Hippocrates ■ Behavior and habits affect our health ○ Edward Jenner ■ Proved cowpox and smallpox were related ■ Developed a smallpox immunization  ○ Ignaz Semmelweis ■ Discovered relationship between hand hygiene and puerperal fever (postpartum fever: high fever after the mothers would give birth) ■ He was the savior of mothers ○ John Snow (the father of epidemiology) ■ Solved the Cholera epidemic in London ■ Mapped the city contaminated water was causing  people to get cholera ○ Louis Pasteur ■ Pasteurization  ■ Vaccination ■ Father of Germ theory ● Germ theory ○ Proposed preventing the entry of microorganisms into the body ○ Bacteria do not spontaneously generate ● Epidemiology concepts ○ Endemic: exists permanently in a particular region or population ■ Malaria ○ Epidemic: outbreak of disease that attacks many people at the  same time ■ H1N1 ○ Pandemic: when an epidemic spreads worldwide ○ Morbidity: the state of being diseased or unhealthy within a  population ■ Morbidity rate: the rate of illness ○ Mortality rate: the rate of death ○ Herd Immunity:  ■ Vaccinations to protect those who can’t vaccinated ■ Effective when in the mid to high 90s  ○ R❑ 0 : (R not) reproductive rate of a disease ● Chain of infection ○ Agent:  ■ Microorganism that causes disease ○ Source ■ Where the disease survives ● Environmental ○ Soil, water ● Humans ○ Active carrier ○ Healthy carrier: don’t  show signs or symptoms but can spread disease ○ Chronic carrier ● Zoonotic ○ 150 species carried  by animals ○ Portal of exit ■ Serves more for person to person contract  diseases ■ Coughing, sneezing, open wound, bleeding wound ○ Transmission ■ Direct transmission ■ Horizontal transmission ■ Vertical transmission ■ Indirect transmission ○ Portal of entry ■ Through the skin, wound, another entry into the  body, sexual contact ■ T­zone ● Mucous membranes of the eyes,  nose and mouth ● Touching face ● Inhalation ○ Susceptible host ■ Host must be susceptible to the microorganism ■ Unvaccinated, weakened immune system ■ dose/response ● Pathogen can overtake the body’s  immune defenses ● How much pathogen the immune  system can take on and if it can overcome it or not ○ If you can break the chain it renders the microorganism inactive,  and stops spread of an infection ● Infection preventionist ○ Identify risks for the transmission of infection ○ Utilize evidence based practice to implement best practices that  reduce the risk of disease transmission ■ CDC ○ Partner with healthcare providers and work together to provide  safe and effective care to patients ■ CDC ○ Surveillance ■ Monitoring for identification of communicable  diseases ● Daily microbiology culture review ● Monitor hospitals admissions, ED  visits, patient census ○ Isolation, chief  complaint, diagnosis ● Communication from physicians and hospital staff ○ Investigate disease clusters/outbreaks ○ Perform communicable disease exposure investigations ○ Report HAI (hospital acquired infections) data to various agencies ■ NHSN (CDC) ■ Local and state health department ○ Education ■ Bundles (BSI, UTI, VAP, SSI), best practice, hand  hygiene, etc.  ○ Implementing policies and procedures ■ Isolation ■ Bundles ■ Visitation policies ○ Partner with various interdisciplinary roles to ensure infection  control principles are practiced ■ Making sure the rooms are clean ■ Dietary policies are being followed ○ Hand hygiene ■ Best method for preventing the spread of disease ■ 90% or greater hand hygiene compliance  decreases all HAI ■ The 5 moments for hand hygiene ● 1. Before entry/patient care ● 2. Before clean/aseptic procedure ● 3. After body fluid exposure risk ● 4. After touching a patient/upon  exiting ● 5. After touching patient  surroundings/upon exiting ● Nosocomial infections (HAIs) ○ Infections acquired by patients during their hospital or other care  facility during their stay ○ HAI’s contribute to an increase: ■ Morbidity and mortality ■ Patient stay ■ Antibiotic usage ■ Cost to the facility ● Many insurance companies do not  reimburse for HAI ○ CLABSI ■ Central line associated bloodstream infection ■ Patients often have a central line placed for  therapeutic treatment ■ Direct portal to patient's bloodstream ■ Proper care is crucial to prevent contamination and  infection ● Cleaning of it, proper way of pushing drugs through it, preventing biofilms (which can harbor infection) ○ Cauti ■ Catheter associated urinary tract infection ■ Patients may have a foley catheter to assist with  urination ■ Provides accurate I&O ■ Proper care is crucial to prevent contamination and  infection ● Urine can be contaminated when it  leaves the bladder ● Makes sure it doesn’t drain back up  into the patient ● Proper cleaning ○ VAP ■ Ventilator associated pneumonia ■ Ventilators assist patients to achieve appropriate  oxygenation ■ Appropriate care is needed to prevent  contamination and infection ● Lots of bacteria and mucous in their  mouth and respiratory tract ● Makes sure the bed is elevated at a  certain degree ○ SSI ■ Surgical site infection ■ Postoperative infections that can have catastrophic  effects for patients ■ Appropriate care before, during, and after is  essential for appropriate, infection­free recovery ● Administration of antibiotics ● Appropriate closure ● Appropriate dressing of the surgical  site ● Can vary for pediatric and adult care ○ CDiff ■ Disruption of gut flora can cause C Diff flora to  proliferate ■ Overuse of ABX (antibiotics) is a contributor ■ Environmental transmission does occur ● Spore forming bacteria (most  hospital cleansers cannot clean it) ○ NHSN ■ National healthcare safety network ● A division of CDC ● Establishes criteria and definitions  for monitoring and classifying HAI’s ● Establishes standardized definitions  for classifying HAI’s for mandatory reporting ● All hospitals that receive  medicare/medicaid funding must participate ○ Lower performing  hospitals end up losing money for reimbursement ● National benchmarking against other hospitals ●  Data is compared “like with like” ● Isolation ○ Used to separate, prevent the transmission of disease from one  person to another ■ Symptomatic isolation ● Isolation based on patient symptoms ■ Laboratory confirmed isolation ● Isolation based on laboratory result  or pending result ● How germs spread ○ Contact: touching germs through direct or indirect contact ○ Droplet: coughing can spread germs in the air for a short distance  and fall onto a surface ■ Coughing, sneezing, talking ○ Airborne route: germs that can stay in the air  ○ Contact transmission ■ Direct contact ■ Indirect contact ○ Droplet transmission ■ Droplets come in contact with host’s conjunctivae,  nasal mucosa, or mouth ■ Droplets can only travel short distance ○ Airborne transmission ■ Airborne droplet nuclei or evaporated droplets  contamination microorganisms ● Can remain in air for extended  periods of time ● Can be dispersed widely by air  currents ○ Vector transmission ■ Animals, fleas (just a carrier of the disease),  humans,  ● Standard precautions ○ Personal protective equipment (PPE) ■ Gloves ■ Face protection ■  Gown Chapter 9: Bacterial Diseases ● Routes of Transmission ○ Food and waterborne ■ Food Intoxication (food poisoning) ● Ingestion of bacterial toxins (with or  without the microbe being present) ○ Antibiotics don’t help  because there is no bacteria ● Botulism: ○ It is the most  dangerous food intoxication and is caused by improperly  home­canned foods (the can will bulge and the food smells yucky) ○ It is caused by  Clostridium botulinum (gram positive anaerobic, spore  forming bacillus commonly found in the soil) ○ The untreated death  rate is 70% (but is low in the US) and when the disease is  contracted there is an incubation period of 8­24 hours and  death occurs within a day or two ○ Antibiotics don’t work  because it isn’t an infection it is an intoxication ○ The neurotoxin that is produced leads to muscle and respiratory paralysis which  eventually leads to the person not being able to breathe ● Staphylococcal food poisoning  ○ It is the most common type of food poisoning (many cases remain undiagnosed) ○ It is caused by  Staphylococcus aureus (a gram positive coccus) ○ It secretes an  enterotoxin which causes intestinal tract symptoms  (abdominal cramps, nausea, vomiting, diarrhea) ○ The main reservoir is  the human nasal passages and is passed to others via  food that is improperly stored ○ There is no antibiotic  treatment you just have to wait it out  ■ Foodborne infection:  ● Bacteria multiply in the intestinal  tract, secrete enterotoxin, and may invade cells of the intestinal  tract ○ Enterotoxins: cause  symptoms of nausea, vomiting, diarrhea and possibly  blood stools  ● Salmonellosis ○ Caused by gram  negative bacilli in the genus Salmonella ○ It is caused by  undercooked or unpasteurized foods/juices ○ It can also be  transmitted through iguanas, turtles, lizards, snakes, and  crows feet  ○ It is a significant issue in the US ○ Children under age 5  are at an increased risk ● Typhoid fever ○ Caused by  Salmonella typhi ○ Transmission is  through flies and fomites ○ Infection is usually  from fecally­contaminated foods or hands ○ The organism is able  to survive in sewage, water, and certain foods ○ The organism  invades the cells lining the small intestines, causing ulcers  and bloody stools, fever, and possibly delirium ● Shigellosis ○ Caused by various  species of Shigella (a gram negative bacillus)  ○ Symptoms include  gastroenteritis and dysentery ■ Severe diarrhea containing blood and mucus   ■ Result ant dehydration can be deadly ○ The sources are  eggs, shellfish, dairy products, vegetables, and water ○ Transmission occurs  via the fecal­oral route ○ The infectious dose  (ID) is very low  ○ Treatment involves  oral or IV rehydration and possibly antibiotics ○ About one million  annual deaths in developing countries ○ Day care centers are  prone to outbreaks ● Cholera ○ Caused by Vibrio  cholerae (a gram negative curved rod) and it secretes an  exotoxin that causes diarrhea ■ Can  cause severe dehydration and unless rehydration is instituted quickly, death results in only a few hours ■ Oral  rehydration therapy ○ The mortality rate  reaches up to 70% if untreated ○ Infection is caused  from consuming fecally­contaminated water or food  (including raw shellfish)  ■ Reach es epidemic proportions in developing countries  and there have been pandemics documented over  the centuries ● E. Coli O157:H7 (enterohemorrhagic E. coli) ○ E. coli is a gram  negative bacillus ■ They  are a constituent of the normal flora of the large  intestines of humans and animals. They are  beneficial because they produce vitamins that are  absorbed in the body ○ The consumption of  rare meat (particularly hamburgers) and fresh spinach can  all be contaminates of the infection  ○ Recovery occurs  within 5­10 days without any specific treatment ○ Children under age 5  are at a greater risk of death because of kidney damage  resulting from toxin­produced hemorrhages in the kidney  (hemolytic uremic syndrome) ● Enterotoxigenic E. coli ○ The most common  cause of traveler’s diarrhea ○ E. coli is easy to  culture and detect. It can be used as an indicator of fecal  contamination  ● Campylobacteriosis ○ Caused by the  Campylobacter jejuni (a gram negative spiral­shaped  bacilli) ○ It is the most frequent cause of bacterial diarrhea in the US ○ Potential sources:  poultry, cattle and unpasteurized milk ○ In 1998 it was  reported that 70% of supermarket chicken was  contaminated  ○ It is the most common cause of gastroenteritis  ■ There  are about 1600 cases per year in the US  ○ Lasts about one week and usually passes on it’s own ○ Many isolates are  antibiotic resistant ■ This is  because of the high amounts of antibiotics in  animals ○ It takes less than 500  organisms to cause the illness (ID) ● Listeriosis ○ Caused by Listeria  monocytogenes (a gram positive motile bacillus) ○ It has been isolated  from soil, water, manure, plant materials, and the intestines of healthy animals ○ Contaminates:  vegetables, meats, cheeses, ice cream, raw  (unpasteurized) milk, cold cuts, hot dogs and soft cheeses ○ It can grow under  refrigeration which adds to the problem ○ It is usually mild and  subclinical in healthy adults and children ■ Infants , the elderly, the immunocompromised and  pregnant women are at high risk ■ Fetuse s and newborns may become acutely ill from their  infected mothers ■ Antibio tics must be given promptly to prevent infection and miscarriage of a fetus ● Pseudomembranous colitis (C. diff) ○ Caused by  Clostridium difficile (C. diff) (a gram positive spore­forming  bacillus) ○ Transmission is via  fecal­oral route ○ It is responsible for  13% of nosocomial infections and is associated with  hospital patients on antibiotics  ■ Depleti on of the normal flora by the use of antibiotics may  allow C. difficile to “grow out,” usually causing mild  to severe diarrhea ○ Symptoms: severe  and diarrhea becomes debilitating, resulting in extreme  weight loss ○ Airborne ■ Respiratory tract infections transmitted by air  droplets or by contact with contaminated inanimate objects  ■ They are categorized into upper and lower  respiratory tract infections ■ Diphtheria  ● Caused by Corynebacterium  diphtheriae (a gram positive bacillus) ● An upper respiratory tract infection ● The exotoxin that is produced by the bacteria kills epithelial cells, which accumulate, forming a leathery  pseudomembrane ● Death by suffocation may result ● The toxin diffuses into the  bloodstream and may cause widespread damage, particularly to  the heart ● It is rare in the US and the rest of the developed world ○ It is a significant  problem in the underdeveloped world ○ Immunization  programs are needed to control the disease ● Extreme swelling of the lymph nodes results in a “bull neck” appearance ■ Pertussis (Whooping cough) ● A highly infectious and potentially  lethal disease caused by the gram negative coccobacillus  Bordetella pertussis  ● An upper respiratory tract infection ● Humans are the only reservoir; there is a particular threat to children under age 4 ● Bacteria are via contaminated  droplets (talking, coughing, sneezing, and laughing) ● Symptoms: respiratory blockage  causing violent and persistent coughing ○ These coughing  episodes result in a need for oxygen, triggering deep and  rapid inspirations causing the “whoop” sound ● It is considered a reemerging  disease ● B. pertussis is endemic to the US ○ Epidemics occur  every 3­5 years  ■ Streptococcal infections  ● A large group of gram positive cocci  (infections range from mild to deadly) ● The most virulent of the group is  Streptococcus pyogenes  ● An Upper respiratory disease ● Streptococci reside in the human  nose and throat ● They are transmitted by respiratory  droplets or contact with sores or wounds  ● Streptococcal pharyngitis (tonsillitis)  is common in children 5­15 ● Long­term complications from  repeated childhood strep infections ○ Glomerulonephritis,  a kidney disease ○ Rheumatic fever, a  condition involving the heart and joints ● Streptococcal toxic shock  syndrome and necrotizing fasciitis are caused by invasive strep that cause life­threatening infections  ○ Toxins made by the  bacteria can cause the tissue to die ■ Rare  (650 to 800 cases annually in the US) ■ It is not contagious ■ Treatm ent: antibiotics, skin grafts, amputations, hyperbaric oxygen therapy ■ Meningitis ● An inflammation of the meninges ● An upper respiratory disease ○ Early diagnosis is  essential; cold­like symptoms progress quickly to fever,  possibly delirium, and stiffness in the neck and back ● Two common types ○ Neisseria  meningitides ■ Menin gococcemia, responds to antibiotic therapy ■ A  vaccine is available for epidemics ■ Colleg e students living in dormitories appear to be  particularly susceptible to meningococcal  meningitis ○ Haemophilus  influenzae type b (Hib) ■ A gram negative bacillus ■ Hib  meningitis occurs primarily in children under age  five ■ Inciden ce has dropped with the Hib vaccine in early 1990s ■ About  10% of healthy people carry Hib in nose and throat ■ Legionnaire’s disease (legionellosis) ● A lower respiratory disease ● Caused by a gram negative bacillus, Legionella pneumophila ● Transmission is by inhalation of  aerosols that come from a water source contaminated with L.  pneumophila ● People middle­aged and older,  smokers, and those with chronic lung disease are the most  susceptible  ● Symptoms are fever, muscle pain,  cough, and pneumonia (all typical of other respiratory infections) ● Death is usually by shock and  kidney failure ● Prevention involves eliminating  sources of warm, stagnant waters in which there is the potential  for aerosolization ■ Tuberculosis ● Caused by the tubercle bacillus,  Mycobacterium tuberculosis ● It is a lower respiratory tract infection ● About 10 million people are infected  (most are in the developing world), with an annual death toll of 2  million ● About 8 million new cases develop  annually ● Tuberculosis is made even worse by multiple drug resistant strains ○ Contact ■ Leprosy (Hansen’s disease) ● It is caused by Mycobacterium  leprae ● Transmission via extended skin  contact and droplets ● The incubation time is long; children  are most susceptible ● Disease characterized by a variety  of physical manifestations ○ Tumor­like skin  lesions (lepromas) ○ Neurological damage  to cooler areas of the body, such as the hands, feet, face,  and earlobes ○ Lost ability to  perceive pain in the fingers and toes, results in accidental  burns and serious deformities ○ Antibiotics are  unavailable to arrest the disease ■ Staphylococci ● Caused by Staphylococcus aureus  (the most virulent of the staph) ● Staphylococci are in the normal flora of the skin, mouth, nose, and throat ● Unless the skin barrier is broken (by  burns or trauma), staphylococci are normally harmless ● Cause of purulent (pus containing)  skin lesions, pimples, boils, carbuncles ● Can progress into systemic  (bloodborne) infections ● Methicillin­resistant S. aureus  (MRSA) ○ Acquires in hospitals,  athletic facilities, residence halls, military barracks ● Impetigo is a superficial blister that  produces an oozing highly infectious yellow discharge ● Scalded skin syndrome causes  blistering skin due to an exfoliative toxin ● Toxic shock syndrome from S.  aureus strains that secrete the TSS­exotoxin, eliciting high fever,  nausea, vomiting, peeling of the skin (particularly on the palms  and the soles), and a dangerous drop in blood pressure that leads to life­threatening shock ■ Peptic ulcers ● Caused by Helicobacter pylori (a  gram negative curved bacteria) not stress or diet ● Transmission is via person­to­ person contact ● Infection (and ulcers) can be cured  with antibiotics ● Infection is also associated with  gastric cancer ● 20% of the population under age 40  and 50% over 60 are infected in the United States; only 10% ever  get ulcers  ■ STDs are transmitted by sexual contact; they  continue to be a serious health problem due to the emergence of  antibiotic resistant strains and the AIDS virus (HIV) ● Syphilis ○ Caused by  Treponema pallidum ○ Humans are the only  known reservoirs, there is no vaccine ○ Most US cases are in  the 20­39 year old age group; men who have sex with men accounted for about two thirds of the cases ○ Spirochetes can pass across the placenta, resulting in congenital syphilis;  stillbirths and deformities are possible ○ Syphilis progresses  through a series of three stages: ■ The  primary stage is marked by a painless chancre  (sore) ■ The  secondary stage is systemic, a rash dispersed on  the body, but characteristically includes the palms  and soles  ■ A third  of those untreated progress to tertiary syphilis,  which can develop over the next 40 years (during  which the cardiovascular and nervous systems,  especially, show degenerative changes) ● Gonorrhea (the clap) ○ Caused by Neisseria  gonorrhoeae ○ Second only to  chlamydia, infection rate highest in sexually active teens  and young adults ○ May be transmitted  via vaginal, oral, or anal sex ○ In males a purulent  discharge from the penis and burning during urination is  common ● Chlamydia ○ Caused by  Chlamydia trachomatis ○ It is the most common STD ○ It is most prevalent in  sexually active young adults and teens ○ 70% of female and  30% of male infections are asymptomatic  ○ Males are subject to  inflammation of the testes and infertility ○ Females have the  most complications, including pelvic inflammatory disease,  abnormal pregnancy, and infertility ○ Soilborne ■ Anthrax ● Caused by Bacillus anthracis ● Is primarily found in grazing animals, mostly sheep and cattle; infection is most prevalent in agricultural  areas ● It is a likely candidate for use in  biowarfare, because these spores can be readily spread by  missiles and bombs ● Antibiotics are effective against all  forms of anthrax, but early intervention is necessary; vaccine is  available for high risk workers ○ Inhalation anthrax  (woolsorter's disease) the most sever of the three, is an  occupational hazard for humans exposed to contaminated  dead animals and animal parts who are most likely to  inhale spores ○ Cutaneous anthrax  is acquired by contact with bacilli or spores via wool, hides, leather, or hair products ○ Gastrointestinal  anthrax results from ingesting undercooked meat  contaminated with B. anthracis , leading to acute  inflammation of the gastrointestinal tract, abdominal pain,  vomiting of blood, and severe diarrhea ■ Tetanus (lockjaw) ● A noncommunicable disease ● Acquired by exposure to spores of  Clostridium tetani ● Tetanospasmin is a neurotoxin; the  second most deadly bacterial toxin ● Tetanus bacilli are ubiquitous and  are abundant in soil, manure, and dust ● Spores germinate and bacilli multiply in deep, anaerobic, puncture wounds (from gunshot wounds,  animal bites, etc.) ● Tetanus prevents muscle relaxation,  resulting in uncontrollable contraction ● Death occurs by suffocation ● The number of tetanus cases in the  US is about 50­100 per year, absent or inadequate immunization  leads to higher incidence in underdeveloped countries ● Neonatal tetanus is common in the  first month of life ○ The disease is  prevalent in poor nations when an infant is delivered under unsanitary conditions to a non immunized mother (the  umbilical cord may be contaminated when cut) ■ Leptospirosis (swamp fever) ● Caused by Leptospira interrogans  ● Reservoirs are various animals  (dogs, rats, etc.)  ○ Rats appear to be the most significant source of disease ● Transmission is spread via urine;  spirochetes penetrate the human skin, enter the bloodstream, and rapidly invade virtually all organs ● May be transmitted by ingesting  water contaminated with rat urine ● It is not transmitted from human to  human ● Leptospirosis can be a serious and  potentially fatal disease, with symptoms including jaundice, fever,  headache, nausea, and chills ● Leptospirosis is most common in  tropical countries ○ Arthropod Borne ■ Plague (black death) ● Caused by the gram negative  bacillus Yersinia pestis (one of the most virulent bacteria known) ● From 1347 to 1351, one third of the  population of Medieval Europe (about 25 million people) died of  the black death ● Plague is a reemerging infection  because of increased incidence globally ● Plague is zoonosis; many mammals, primarily rodents (gophers, squirrels, mice, rats, etc.) serve as  reservoirs ○ Infection frequently  results from an infected flea bite ○ Sporadic cases in  southwest US due to prairie dogs or rodents  ■ Bubonic plague ● The bacilli localize in the lymph  nodes of groin, armpits, and neck and cause the nodes to swell  (buboes) ● The bacilli can spread to the  bloodstream, liver, lungs, and other sites, hemorrhages under the  skin and turns black ● Not normally infectious, mortality  over 50% ■ Pneumonic plague ● Occurs when those with the bubonic  plague form develop pneumonia and transmit the bacteria to  others by coughing and through saliva ○ Approaches 1005  fatality without early treatment ○ Vaccine is protective  for only a few months and is only given to persons at high  risk ■ Septicemic plague ● Results from the spread of bacteria  from the lungs to other parts of the body ● Acquired by contact of contaminated hands, food, or objects with the mucous membranes of the nose  or throat ● It is considered to be 100% fatal ■ Ehrlichiosis ● Caused by a gram negative  intracellular bacillus ● Emerging tickborne zoonosis, first  reported in humans in 1986 ● Symptoms are fever, headache,  general malaise, and possibly a rash ● Primarily along the atlantic coast in  the south central united states ● There are two forms of the disease;  both respond well to antibiotics  ■ Lyme Disease ■ Rocky Mountain Spotted Fever ● How to reduce the risk of foodborne and waterborne infections (table 9.2) ○ Wash hands frequently ○ Cook raw beef and poultry products thoroughly ○ Avoid unpasteurized milk and juices and any food made from  them ○ Properly wash utensils, cutting boards, and raw fruits and  vegetables ○ Beware of double dippers (with food)  ○ Avoid eating at disreputable joints ○ Avoid food and drinks sold by street vendors, particularly when  traveling abroad  ○ Frequently wash kitchen sponges in the dishwasher ○ Do not share eating utensils, water bottles, or other such items ○ Do not swim in contaminated waters  ● Other bacteria besides streptococci that can cause life­threatening necrotizing  fasciitis ○ Klebsiella ○ Clostridium ○ E. coli ○ Staphylococcus aureus ○ Aeromonas hydrophila


Buy Material

Are you sure you want to buy this material for

25 Karma

Buy Material

BOOM! Enjoy Your Free Notes!

We've added these Notes to your profile, click here to view them now.


You're already Subscribed!

Looks like you've already subscribed to StudySoup, you won't need to purchase another subscription to get this material. To access this material simply click 'View Full Document'

Why people love StudySoup

Bentley McCaw University of Florida

"I was shooting for a perfect 4.0 GPA this semester. Having StudySoup as a study aid was critical to helping me achieve my goal...and I nailed it!"

Amaris Trozzo George Washington University

"I made $350 in just two days after posting my first study guide."

Jim McGreen Ohio University

"Knowing I can count on the Elite Notetaker in my class allows me to focus on what the professor is saying instead of just scribbling notes the whole time and falling behind."


"Their 'Elite Notetakers' are making over $1,200/month in sales by creating high quality content that helps their classmates in a time of need."

Become an Elite Notetaker and start selling your notes online!

Refund Policy


All subscriptions to StudySoup are paid in full at the time of subscribing. To change your credit card information or to cancel your subscription, go to "Edit Settings". All credit card information will be available there. If you should decide to cancel your subscription, it will continue to be valid until the next payment period, as all payments for the current period were made in advance. For special circumstances, please email


StudySoup has more than 1 million course-specific study resources to help students study smarter. If you’re having trouble finding what you’re looking for, our customer support team can help you find what you need! Feel free to contact them here:

Recurring Subscriptions: If you have canceled your recurring subscription on the day of renewal and have not downloaded any documents, you may request a refund by submitting an email to

Satisfaction Guarantee: If you’re not satisfied with your subscription, you can contact us for further help. Contact must be made within 3 business days of your subscription purchase and your refund request will be subject for review.

Please Note: Refunds can never be provided more than 30 days after the initial purchase date regardless of your activity on the site.